医案留影------肠痈术后遗留案

2013-11-06 19:10 楼主
七日前晚上六点,小学同学周某写其母来诊。

诉其母二十余天前突然转移性右下腹疼痛,经医院确诊为急性化脓性阑尾炎。行微创手术治疗。术后当时很好,打了三天消炎针出
院。

出院后发现右下腹仍疼痛,痛狠了忍不住。复诊大夫让再打几天。结果一直打了二十天,仍然疼痛。且添吃不下饭,腹胀,冷痛,
腹泻十余次,近两天拉的全是水。经复查示阑尾残留脓肿。

刻诊:愁苦面貌,双眼窝轻微凹陷。右下腹反跳痛明显。腹凉。舌淡苔白,脉沉细略迟。

处方:理中汤和半夏厚朴汤加藿香、红藤45g。两幅。

复诊:胃口渐开,腹已不冷。且疼痛未发。觉小腹涨小便热痛。前方加蒲公英30g再进两副。

复诊已无不适。再进三副后复查残留脓肿已经全部消失。

2013.11.6
长太医记
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2013-11-07 11:32 2楼
薏苡附子败酱散可以吗?
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2013-11-07 17:54 3楼
三先生 说:
薏苡附子败酱散可以吗?

应该不行,当时主要是腹部受凉太重,我也仅仅加了一味红藤来治疗。
考虑的重点应该是病人当时最紧急的腹部症状--拉稀水。故而寒热搭配也是觉得挺别扭的。
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2013-11-08 07:27 4楼
附子不也是温热的药吗?
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2015-08-21 06:50 5楼
三先生; 说: 三先生 发表于 2013-11-8 07:27
附子不也是温热的药吗?

我感觉当时最主要的是打消炎针后损伤了脾阳,单独用附子怕是不行。
后来看到郭永来中医一则医院与此相似,可以参看
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2015-10-15 18:00 6楼
先生处理的对,愚以为,公英应该第一剂就加
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2015-10-23 10:29 7楼
寒热用药,经典医案,谢谢老师。
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