旅沪医话——医案——胸痹心痛——气阴虚夹瘀证

胸痹心痛——气阴虚夹瘀证
刘某,女,54岁,2011年5月27日1诊。主诉:心痛2年。久服西药,心痛仍作。刻诊:心痛阵作,遇劳加剧,心悸心慌、胸闷,口臭、呃逆、吞酸、便秘、失眠、口苦、口干、潮热、盗汗、腹胀、手麻、皮肤紫癜、苔白质暗红、脉缓弦。体检:ECG:T波异常。诊为 : 胸痹心痛。气阴虚夹瘀证。治以补益气阴,活血通络。处方:
党参30 丹参30克 水蛭粉3克(分冲) 当归12克桃仁10克 红花10克 土鳖虫6克 火麻仁30克 瓜蒌仁30克
薤白10克 黄柏10克 蒲公英30克 牡蛎30克 砂仁10克 7剂
2011年6月3日2诊:呃逆、吞酸、便秘、腹胀、失眠、口苦、口干止;心痛阵作,遇劳加剧,心悸心慌、胸闷、手麻减轻;仍潮热、盗汗;苔薄白质干暗红。原方加减。处方;
党参30 丹参30克 水蛭粉3克(分冲) 当归12克桃仁10克 红花10克 土鳖虫6克 火麻仁30克 砂仁10克
玄参10克 麦门冬10克 清半夏10克丹皮12克白芍18克7剂
2011年6月14日3诊:心痛阵作,遇劳加剧,心悸心慌、潮热盗汗止。原方续服,巩固疗效。
按:患者气阴虚损,血脉不充,血行不畅、心脉瘀阻则见心痛阵作,遇劳加剧、心悸心慌、胸闷、手麻、皮肤紫癜;阴虚火旺则见便秘、失眠、口苦、口臭、口干、潮热、盗汗;气虚则中气不足,升降失常,胃气不和,而见呃逆、吞酸、腹胀等症;苔白质暗红、脉缓弦是气阴虚血瘀之象。1诊方用党参、黄柏、蒲公英补气坚阴清热,丹参、水蛭粉、当归、桃仁、红花、土鳖虫逐瘀止痛,火麻仁、瓜蒌仁润肠通便,薤白理气宽胸,可收气行则血行之效;牡蛎、砂仁制酸和胃。诸药合用,共收补益气阴,活血通络之功。