误案一则
2010-05-16 16:45 3楼
2010-05-04二诊
服上药,已不出汗,恶寒减轻,精神好转;自述复感身痛咳喘,脘腹痞胀,舌质淡苔薄,脉左右浮弦细稍数,因基本不出汗,故在前方中仿新加汤和小青龙汤,以去表实并养阴止痛。
R 桂枝15炒白芍30 炙甘草10 黄芪30 知母10
制附子20 红参20细辛3 制半夏10 五味子10
干姜15 黄芩10 黄连6 柴胡10 麻黄6
炒杏仁10 生山芋20 生龙牡各30 防风10 生姜5片大枣12枚
4剂
2010-05-08三诊
服药2剂,汗出如故而且有加重之感,心悸疲乏,睡眠不安;身痛和脘腹痞塞改善;
电话嘱咐病人立刻从药中拣去麻黄,不加生姜,再服剩余2剂,
诸症复改善。
刻诊:汗出减轻,恶寒不甚,身体窜痒,脉左右虚弦缓两尺弱,脘腹痞塞感大减,食欲增强。
继用温阳固表
R 桂枝10炒白芍30 炙甘草10 黄芪30
制半夏10 细辛3 制附子15 五味子10
干姜15茯苓20 炒白术15 天花粉10
生龙牡各30 砂仁10 当归10 红参10 生山芋20 生姜3片 大枣12枚
4剂。
2010-05-15四诊
服上药,诸症明显大减,食欲好,胸胁脘腹宽松舒适,精神好转;仍有恶风,后背拘紧,舌质淡苔薄,脉右寸关浮缓尺小沉弱,左脉虚弦缓尺沉弱。
R 桂枝10 炒白芍30 炙甘草10 赤芍10 黄芪30 制附子15
五味子10 麦冬15 红参10 干姜15 茯苓20 炒白术15
桔红10 厚朴6 砂仁10生龙牡各30 生山芋30 熟地30
枳实6 茵陈6 姜枣
4剂
服上药,已不出汗,恶寒减轻,精神好转;自述复感身痛咳喘,脘腹痞胀,舌质淡苔薄,脉左右浮弦细稍数,因基本不出汗,故在前方中仿新加汤和小青龙汤,以去表实并养阴止痛。
R 桂枝15炒白芍30 炙甘草10 黄芪30 知母10
制附子20 红参20细辛3 制半夏10 五味子10
干姜15 黄芩10 黄连6 柴胡10 麻黄6
炒杏仁10 生山芋20 生龙牡各30 防风10 生姜5片大枣12枚
4剂
2010-05-08三诊
服药2剂,汗出如故而且有加重之感,心悸疲乏,睡眠不安;身痛和脘腹痞塞改善;
电话嘱咐病人立刻从药中拣去麻黄,不加生姜,再服剩余2剂,
诸症复改善。
刻诊:汗出减轻,恶寒不甚,身体窜痒,脉左右虚弦缓两尺弱,脘腹痞塞感大减,食欲增强。
继用温阳固表
R 桂枝10炒白芍30 炙甘草10 黄芪30
制半夏10 细辛3 制附子15 五味子10
干姜15茯苓20 炒白术15 天花粉10
生龙牡各30 砂仁10 当归10 红参10 生山芋20 生姜3片 大枣12枚
4剂。
2010-05-15四诊
服上药,诸症明显大减,食欲好,胸胁脘腹宽松舒适,精神好转;仍有恶风,后背拘紧,舌质淡苔薄,脉右寸关浮缓尺小沉弱,左脉虚弦缓尺沉弱。
R 桂枝10 炒白芍30 炙甘草10 赤芍10 黄芪30 制附子15
五味子10 麦冬15 红参10 干姜15 茯苓20 炒白术15
桔红10 厚朴6 砂仁10生龙牡各30 生山芋30 熟地30
枳实6 茵陈6 姜枣
4剂
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2010-04-24首诊
侯某,女,60岁,农民。
主诉:汗出淋漓多年,身体极度虚弱。
刻诊:面色萎黄无泽虚浮,戴口罩裹棉衣,自云遇冷则咳嗽痰饮气短;身体手臂潮湿,时常洪热汗出,热时出汗,汗后恶寒;平素极易感冒,感冒则诸症加重;口干舌燥,疲乏嗜睡,周身酸困不适,四肢关节窜痛,腰困如折;脘腹胀满,痞结胸胁胃腹,纳呆便结,小便频,夜寐不安,烦躁易怒,舌质淡苔薄白腻,脉右寸关浮滑尺小沉弱,左脉弦滑。
诊断 汗症
病机 外邪羁留 营卫不和 邪陷三焦
治则 温阳固表 和解少阳
处方以桂枝加黄芪附子汤为主
R桂枝10炒白芍15 炙甘草10 生黄芪30
知母10制附子15 细辛3 制半夏10
五味子10 干姜10 炒杏仁10 生石膏20
柴胡10 黄芩10 红参10 茯苓20
生龙骨30 生牡蛎30 生山芋20 生姜3片大枣12枚
5剂