六淫的现代病理内涵——西医中化

六淫的现代病理内涵——西医中化
从现代医学病理学理论来说,各种致病因素,首先影响了某个神经、或某部细胞、或某种物质,通过这三种途径或机制,然后才导致某脏器、组织、细胞、因子在各种(卫气阳液血阴)功能上出现虚变、实变、六淫变;在结构上出现六淫性不同损伤,在物质上出现六淫型致病因子。这样就造成了不同的临床病理变化与临床各种病症表现。所以,六淫的内涵与实质应包括脏腑、组织、细胞及因子四大方面的病变。
1、从机体外部表现的脏腑层面来看,病因病邪影响不同脏腑器官,则会出现不同临床表现:大脑中枢损伤之病,多见“风”性病症。肺部病多见“痰"性病症。心血管病多见“火”性病症。肝脏病变多见“热”性病症。肾脏病症多见“水湿”性病症。胃部疾病多见“寒”性特征病变,脾或肠道病症多见“湿"性病症。胰腺疾病多见“燥”性病症。故称此为“六淫性脏器"。因为,即是寒性、或湿性致病因子,一旦损伤大脑,常常就会表现出“风”性邪变症状。所以,就把大脑归为“风”性脏腑。余此类推。
2、从机体内部变化的组织层面来看,各种病邪因子损伤不同组织,就会表现不同病理性质的特征,换句话说,不同的组织、或系统容易受到特定性质的病邪因子之损害。如病邪伤及任何脏器的:皮膜组织及神经,就容易表现出风性病症。伤及肌肉结构及神经,就容易表现出寒性病症。损害血管脉道,就表现出热性病症。损害其体液代谢谢,就容易表现出湿(及痰饮)性病症。伤及血液运行,就表现出火(毒、瘀)性病症。伤及细胞内液或内分泌腺,就表现出燥性病症。如此归类,故可称之为“结构性六淫”。
如果损害到脏腑组织相关联的六大(卫气阳液血阴)功能性“系统”,出现脏腑功能失调,表现出相应的风寒暑(热)湿(痰饮)火(毒瘀)燥性六淫型临床病症。如,免疫功能变化容易表现风性病症;脏器微循环损伤容易出现寒性病症;大动脉、体液系统、血液系统、细胞内液损害分别容易发生暑(热)湿(痰饮)火(毒瘀)燥性病症。故称为系统“功能型六淫”。
可见,这六大组织结构,既是中医脏腑的“卫气阳液血阴",这六大功能的现代医学之实质与基础(这个问题,另有专门论述)。又是脏腑组织之“结构性六淫”病症的现代医学基础与实质,所以,这二者的六淫“邪性”病理变化,往往和其相对应的组织结构相关联或相对应。而脏腑“卫气阳液血阴”功能的“虚变”,所表现出的病邪病症是:阳虚则寒、阴虚则热、气虚生湿、血虚生风、卫虚生火(毒)、液虚则燥。即是“内生六淫”的特点与实质。
3、从机体微观结构的细胞层面来看,致病因子损害器官组织的各种细胞后,又都会表现出性质、功能、结构上的不同六淫特征变化,如果是损伤六大系统的细胞,就出现细胞的功能性变化,就表现出六淫征象,故称为“六淫型细胞”。如,肥大细胞容易出现风性病变;中性粒细胞容易出现热性病变;肌肉细胞容易出现寒性病变;T细胞或内膜细胞等等容易发生湿性病变;损害血细胞(血小板)容易造成毒性病变;损害内分泌性细胞容易造成燥性病变。
如果损害了任何脏器组织的细胞结构,各种组织结构就会表现出随着病情或病程的发展,而出现不同的六淫性损害变化,如,炎症后细胞就表现出变性、渗出、坏死、增生等变化。在变性后还伴随着毛细血管的缺血、或充血,这就可以看做细胞结构的风、湿、痰、瘀、以及寒、热性邪变。而细胞的化生、萎缩,可看做毒、燥性邪变。故可称为“细胞性六淫”。
4、从机体微观物质功能的分子层面来看,机体中各种毒素、营养物、各种因子、离子等等,一般都有其特定的脏器和细胞靶点或功能,据其所调节的脏器或细胞的不同功能特征,就可以确定为某种邪因子。如,组胺能引起卫细胞的功能变化,故属归为“风性因子"。白三烯等易引起表脏肌肉组织的寒性病变,归属于“寒性因子”。白介素多能介导致热反应,可归为“热性因子“。肿瘤坏死因子等可促进细胞及病菌的死亡,可归为“湿痰性因子”。血栓素易致血液瘀积,可归为“瘀性因子”。这些都可称为“六淫型因子”。
5、从机体外部气候环境因素来说,机体如果受到某种气候环境的剧烈、或异常刺激,通过神经调节机制,就可能影响机体脏腑组织及细胞的各种功能代谢谢,造成相应脏腑组织细胞的病变及一系列临床症状,这是我们中医传统而原始的六淫理论,但现在看来,它才是六淫病变特征真正的一种病因学内容。故可以称之为“六淫性气候”。
综上所述,现将六淫所包含的内容,总结归纳如下:
脏腑功能:卫——气——阳——液——血——阴 形成“功能型六淫”
脏腑结构:膜——肌——脉——液——血——津 形成“结构性六淫”
组织病性:风——寒——暑热—湿——火毒—燥
各种组织结构细胞的病理变化特点为:
细胞类型:肥大—肌胞—中性—免疫细胞—血小板—内分泌—癌细胞
细胞病性:风——寒——热——水湿—痰饮—瘀——燥———毒
细胞病变:变质—缺血—充血—水肿—坏死—增生—萎缩——化生
各种体液物质因子的病理致病特点为:
因子类型:组胺—激肽—白介素—坏死因子—血栓素———毒素
因子病性:风——寒——暑热——湿痰饮——瘀——燥——火、毒
可见,通过这种六淫理论,我们就能够理解为什么会有寒热错杂、痰热互见、虚实夹杂等等,临床辨证论治过程中的复杂情况,其实就是热性细胞、与细胞痰湿性变化、以及风性因子、或者寒型脏腑组织这样一系列、不同层面的损伤,整合在一起而引起或形成的疾病病理变化状态或证型。因此,在临床用药时,也就有寒热并用、攻补兼施等等表面上看似相互矛盾的治疗方法或药物组方;于是就能理解为何不同成分的中中药,能有相同的中医治疗功效。等等,各种中医临床中的疑问或现象。当然,也能发现六淫邪变,其实与机体体液及物质代谢谢失常引起的痰、湿、毒、水、瘀、饮性病理变化密切相关,故可称此为“六液邪变”。这样一来,六液邪变应当分为脏腑功能型、细胞变化型、体液物质型三大类。
同样,由于机体脏腑、组织、细胞、因子的调节,一般有神经、细胞、体液三种方式,所以,不仅机体发病后的临床病理变化和临床症状可以分为三种类型,而且对各种脏腑、组织、细胞的六淫型变化,也可以按照其形成或引起的方式分为神经性(功能性)、细胞性、物质分子型六淫。如,神性寒邪变、胞性寒邪变、质性寒邪变三大类型。这种分类方法,简单、明确,因此容易被临床辨证论治过程中所应用,我们还可以进一步向这个方面进行探讨或发展。
当然,这种对中医六淫内涵的现代化研究,是运用“西医中化”的思想或方法,进行的中医基础理论的现代化研究,所以,它主要是为中医现代化或中医研究提供了一种新方法、新思路,至于其内涵的正确性有待大家继续或深入探讨。