2、湿热郁蒸发黄

2、湿热郁蒸发黄(栀子柏皮汤证):
原文261、伤寒身黄发热,栀子柏皮汤主之。
提要:阳黄热重于湿的证治(湿热发黄轻证)。
语译:外感病发热不退,又见身黄鲜明如橘色,伴无汗或汗出不畅,小便短赤,为湿热郁遏于里不得宣发于外,病属阳黄,用栀子柏皮汤治疗。
分析:伤寒——指见发热的外感病。
身黄发热——湿热内蕴,热重于湿,蕴蒸肝胆。
可兼见心烦懊憹、小便短赤、口渴、舌红苔黄,脉数等。
鉴别:茵陈蒿汤——身黄发热,属阳黄——兼里实——有腹满。
栀子柏皮汤—身黄发热,属阳黄——里无结滞—无腹满。
辩证要点:身黄目黄如橘子色,发热,无汗或汗出不畅,小便不利而色黄。
病机:湿热相合,熏蒸肝胆。
治法:清泄湿热退黄。
方药:栀子柏皮汤。
肥栀子十五个(碎),甘草一两(炙),黄柏二两。
上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。
现代用法用量:栀子7g,炙甘草5g,黄柏10g。
水煎取汁,分2次温服。
方解:栀子——清泄三焦湿热,通调水道
黄柏——清脏腑结热,泄湿退黄
甘草——甘平调药,防苦寒伤胃。
诸药合用,清泄里热兼祛湿。
按:上方加茵陈效更好。
现代应用:用于病毒性肝炎、钩端螺旋体病发黄、胆囊炎、尿路感染、急性结膜炎等症见小便短赤,舌红苔黄或黄腻者。