《易氏医按》一:产后吐水误为寒,三黄下肚脉回还
2013-11-26 19:57 5楼
三先生 说:
此书 名‘医按’而不是‘ 医案 ’
所以案后的评按更加值得品读.稍后空闲,或有同道可以把案后的
主人曰:荆人之病,医皆以为虚而用姜附,生窃疑之,欲以为热,而六脉俱无,欲以为寒,而姜附不应,先生一诊而遂用大剂三黄汤,更加元明粉寒凉之剂以通之,不以产为掣肘,公何见也?予曰:脉证明显,不详察耳。脉法云:极大极微,最易斟酌。凡诊脉,遇有极大无力者,需防阳气浮散于外,若极微之脉,久久寻而得之,于指稍稍加力,按之至骨,愈坚牢者,不可认作虚寒。今脉左右三部初按愈无,再以食指按其尺部,中指无名指按其尺后,脉来实数有力,所谓伏匿脉是也。此乃阳匿于下,亢之极矣。又,大便秘结,小便赤少,唇焦颊赤,气壮言高,自脉与证视之,其为实热明矣。若果虚寒,脉当浮大无力,何以实数有力?证当气息微弱,何以言貌强壮?谓其虚而用姜附者,未当也。主人曰:既为热证,然而气冷吐清水,四肢厥,时战栗,此数者又有似于阴,何也?曰:此正热极似水,亢则害,承乃制也。犹之天地之冬,阳遏于下,地泉反热,阴浮于上,寒威凛冽,故今之口气冷,四肢厥,而吐清水者,亦阳遏阴浮之义也。至于战栗,则热入血室,热极则生风,然热在肝肾不在心经,故言语真诚而不妄也。其致病之由,本于食椒鸡过多。盖产后之证,肝肾虚寒,胡椒之性味辛热,能散寒逐败,鸡属巽而入肝,性温,能活滞血而养新血,鸡可常食。椒性大热有毒,不可过多,多则热毒积于肠胃之中,而诸怪证作矣。至于服姜椒而反现寒证者,正古云服黄连多而反热,服姜附多而反寒之谓也。予用三黄者,黄连味苦入心,苦能下泄,如天气下降,引地气上升,阳气升则寒邪退,黄芩利大肠之热毒,黄柏生肾水以制火毒,甘草梢解诸药之毒,元明粉软坚,四苓合凉膈散,清利大小便,此药一服,故口舌生疮,其毒自口而出,虽不补产后之虚,内邪既去,则正气自昌,而虚弱者充实矣。是不补之中而有大补者在也。
2013-11-26 21:09 7楼
fubabazyg 说:
三先生对这则医案的概括,相当的到位。
阁下真是一把好手,还希望继续为会员们传播知识。
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予诊六脉俱无,以食指复按尺部,中指、无名指按尺之后,脉来实数有力,左右皆同。发言壮厉,一气可说三五句,唇焦颊赤,大便五六日一次。小便赤少,此实热证也。询之其俗,产后食胡椒炒鸡为补,此妇日食三次,半月后遂得疾。予用三黄汤治之,连进四盏,六脉俱现,姜椒汤不欲食矣。
又进四盏,身不战栗,清水减半,服四日,口中热气上升,满口、舌尖俱发黄小粟疮,大便八日不通。以四苓和凉膈散,空心一服,至午不动,又以甘草煎汤调元明粉五钱热服,一时许,腹中微鸣,吐出酸水一二碗,大便连去二次,又服元明粉五钱,所下皆黑弹粪十数枚。
后以四苓散,三黄,山栀、枳壳调理一月全愈。