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第四节、太阴病兼证 一、太阴中风的证治
2013-12-10 08:46
楼主
👤
余泽运
第四节、太阴病兼证
一、太阴中风的证治:
原文274、太阴中风,四肢烦疼,脉阳微阴涩而长者,为欲愈。
解词:阳微阴涩——阴阳此处作浮沉解,即脉浮取微,沉取涩。
原文276、太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。
提要:太阴中风的脉证、治法。
成因:风邪侵袭四肢末稍。
分析:四肢烦痛(烦犹剧也,四肢烦痛,即四肢剧烈疼痛)——风寒邪气侵袭四肢,四肢气血失和,筋脉拘挛所致。
郝万山说:此证无头项强痛和发热恶寒,故不能诊为太阳病;无偏头痛和寒热往来,不能诊为少阳病;无额头痛,缘缘面赤、目痛鼻干,不能诊为阳明病。脾主四肢,四肢为太阴之表,因而仲景把风寒邪气侵袭四肢之证称作太阴中风,我这里称其为太阴表证。
太阴表证的预后:脉阳微阴涩而长——即脉轻取由浮转微,提示在四肢末稍的风寒邪气已衰;沉取由涩而转长,说明里气已恢复。此为邪退正复,这是太阴中风将要自愈的表现。
太阴表证的治法:如果太阴表证,四肢烦痛,不能自愈,即“太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤”。——太阴中风,四肢烦痛,脉见浮象,说明里气不虚,正气抗邪于外,治用桂枝汤疏通经脉,以祛四末之风寒邪气。
治法:调和营卫,温阳和里。方用桂枝汤。
郝万山用桂枝汤治疗痹证的肢节烦痛、不安腿综合征的下肢酸痛疗效很好。
案例70——不安腿综合征
卢某,女,27岁,卢氏县人,2012年7月20日诊。
患者每于入睡前两侧小腿部出现似疼非痛、似痒非痒、似酸非酸、似困非困,莫可名状难受之感,特就诊于本所。
查:诊脉沉弱无力,舌淡嫩苔少,患者诉全身酸困乏力。
诊断:不安腿综合征。
辩证:肝血虚筋脉失养,风入经络,营卫不和。
治宜:补血养肝,解肌祛风。
方药:补肝汤合桂枝汤。
当归身15g,赤、白芍各15g,熟地30g,川芎12g,酸枣仁15g,炙甘草12g,木瓜15g,桂枝15g,生姜18g,大枣7枚,鸡血藤30g,川牛膝15g,黄芪30g。
水煎服,4剂。
患者未来复诊,1月后其母因病来诊,言其女4剂药用完,病已痊愈。
按:不安腿综合征,临床以夜间入睡前或白天安静时感觉四肢或双下肢似痛非痛,似痒非痒,酸困不适,莫可名状难受,在忙碌时或睡眠中症状消失。本病病因不明,有人认为可能为局部微循环障碍所致。《伤寒论》274条说:“太阴中风,四肢烦痛,脉阳微阴涩而长者,为欲愈也”。276条说:“太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤”。郝万山教授认为:脾主四肢,四肢为太阴之表,因而仲景把风寒邪气侵袭四肢之证称作太阴中风。笔者体会:本病见四肢酸痛,脉现浮象者,为风寒邪气侵袭四肢,四肢气血失和,筋脉拘挛所致。临床用桂枝汤调和营卫,服药后啜粥令汗,常在1-2剂间愈病。 (余泽运医案)
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2013-12-10 08:56
2楼
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中医老土枪
学习余老师好经验!
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2013-12-10 18:07
3楼
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杏林一翁
每天都有得学!
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2013-12-10 22:25
4楼
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枕后骨
余先生辛苦,学习了,谢谢。
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2013-12-12 12:55
5楼
👤
xxkl
学习了,感谢余老师分享!
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2013-12-15 11:06
6楼
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花蜜
谢谢老师的讲课!
请教老师,为什么案例中用到赤芍?
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2013-12-16 08:56
7楼
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余泽运
花蜜 说:
谢谢老师的讲课!
请教老师,为什么案例中用到赤芍?
用赤芍是为活血止痛。
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2013-12-16 20:24
8楼
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花蜜
明白了,谢谢余老师!
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老茶馆
我想找一下关于酒客脑中风的资料或医案,不知怎么找,哪位大神可以发个链接过来吗? ➡
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一、太阴中风的证治:
原文274、太阴中风,四肢烦疼,脉阳微阴涩而长者,为欲愈。
解词:阳微阴涩——阴阳此处作浮沉解,即脉浮取微,沉取涩。
原文276、太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。
提要:太阴中风的脉证、治法。
成因:风邪侵袭四肢末稍。
分析:四肢烦痛(烦犹剧也,四肢烦痛,即四肢剧烈疼痛)——风寒邪气侵袭四肢,四肢气血失和,筋脉拘挛所致。
郝万山说:此证无头项强痛和发热恶寒,故不能诊为太阳病;无偏头痛和寒热往来,不能诊为少阳病;无额头痛,缘缘面赤、目痛鼻干,不能诊为阳明病。脾主四肢,四肢为太阴之表,因而仲景把风寒邪气侵袭四肢之证称作太阴中风,我这里称其为太阴表证。
太阴表证的预后:脉阳微阴涩而长——即脉轻取由浮转微,提示在四肢末稍的风寒邪气已衰;沉取由涩而转长,说明里气已恢复。此为邪退正复,这是太阴中风将要自愈的表现。
太阴表证的治法:如果太阴表证,四肢烦痛,不能自愈,即“太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤”。——太阴中风,四肢烦痛,脉见浮象,说明里气不虚,正气抗邪于外,治用桂枝汤疏通经脉,以祛四末之风寒邪气。
治法:调和营卫,温阳和里。方用桂枝汤。
郝万山用桂枝汤治疗痹证的肢节烦痛、不安腿综合征的下肢酸痛疗效很好。
案例70——不安腿综合征
卢某,女,27岁,卢氏县人,2012年7月20日诊。
患者每于入睡前两侧小腿部出现似疼非痛、似痒非痒、似酸非酸、似困非困,莫可名状难受之感,特就诊于本所。
查:诊脉沉弱无力,舌淡嫩苔少,患者诉全身酸困乏力。
诊断:不安腿综合征。
辩证:肝血虚筋脉失养,风入经络,营卫不和。
治宜:补血养肝,解肌祛风。
方药:补肝汤合桂枝汤。
当归身15g,赤、白芍各15g,熟地30g,川芎12g,酸枣仁15g,炙甘草12g,木瓜15g,桂枝15g,生姜18g,大枣7枚,鸡血藤30g,川牛膝15g,黄芪30g。
水煎服,4剂。
患者未来复诊,1月后其母因病来诊,言其女4剂药用完,病已痊愈。
按:不安腿综合征,临床以夜间入睡前或白天安静时感觉四肢或双下肢似痛非痛,似痒非痒,酸困不适,莫可名状难受,在忙碌时或睡眠中症状消失。本病病因不明,有人认为可能为局部微循环障碍所致。《伤寒论》274条说:“太阴中风,四肢烦痛,脉阳微阴涩而长者,为欲愈也”。276条说:“太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤”。郝万山教授认为:脾主四肢,四肢为太阴之表,因而仲景把风寒邪气侵袭四肢之证称作太阴中风。笔者体会:本病见四肢酸痛,脉现浮象者,为风寒邪气侵袭四肢,四肢气血失和,筋脉拘挛所致。临床用桂枝汤调和营卫,服药后啜粥令汗,常在1-2剂间愈病。 (余泽运医案)