尿多,尿频,四肢冰冷

本帖最后由 chjn0604 于 2013-12-11 09:36 编辑

问诊单
一、一般情况:
性别:女 年龄:28 职业:家庭主妇 婚否:已婚
身高 :156 体重 :90 胖瘦:瘦 面色:黄
籍贯:福建
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
尿量多,尿频,特别冬天和吃完稀饭后,一天上十几次厕所。晚上睡不好觉。感觉所排尿量比喝进的水还多,早起腹部双侧疼痛,感觉是被尿憋疼的,因为尿完后一会就不疼了。每天半夜和早晨都会被尿憋醒。早晨的尿液其实很少,但就是会憋得慌,尿液金黄色,会沉入便池底部和水分层,早饭吃过后尿液就是淡黄色的了。

B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
尿多有十多年了,腹部双侧疼痛和尿液分层都是今年才有的

C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
无大病

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
尿多有十多年了,腹部双侧疼痛和尿液分层都是今年才有的

都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
做过腹部彩超,肝,肾,输尿管,膀胱均正常,肝功肾功也正常,之前自己怀疑是膀胱炎肾炎医生说没有,肝炎也没有,总之西医就是没查出我什么病,所以什么药也没吃



四、 既往史:以前患过哪种疾病?
乳腺增生

家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
母亲有高血压,但本人现在还没查出有

个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
喜好辣,但很少吃,喜欢是刚出锅的热食

性格喜恶:内向,,暴躁,性急,爱生气等等.

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
四肢冰冷,冬天睡一个晚上被我还是凉的,冬天走路时脚部冰冷

2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
平时不出汗。吃热食,夏天,运动出汗多,主要头部,胸部,腹部出汗能把衣服湿透。手足心都出汗。

3、头痛,头晕?
无

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
背部感觉可能有轻微腰椎间盘突出坐久了疼

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
尿多,尿频。两三天一次大便。大便粘腻,草绿色,臭,大便上伴有黄色货白色粘液

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量一般,喜辣,热气食物。胃无不适,口不干,很少饮水

7、胸闷,心悸,气短与否?
无

8、耳聋?鼻塞?
无

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦,一般不睡午觉,要是睡了要睡一下午,而且越睡越累

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
黄,干燥脱屑

11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)

两侧有齿印

12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
一分钟脉搏66下左右

六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
30天 第二天稍多,之后少,一般六七天干净,有血块

2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
有,排卵期比较多,白稀

3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
顺产一胎,之后无痛人流过一次,先兆流产刮宫一次

七、其他需要补充的情况?
早起口臭,今年脸部眼睛下面一点和鼻子处长出很多斑点,眼袋加深,掉发严重,每天都能掉大几百根头发,近两年头顶漩涡处长出许多短的白发,一个月能拔七八根。