阳虚证具有两重性

或问阳虚的表现,医家每谓畏寒、肢凉、自汗、不渴、大便长、舌淡胖、面色白、脉沉迟无力之类。此说自然无错,然而这只是阳虚的一般证候。其实,阳虚尚可反映为某些特殊证候,如无汗 渴不欲饮或渴欲饮热、便秘不通、尿少不利、面色泛红如妆、唇舌紫暗。 脉弱而数等。故曰阳虚证具两重性,即阳虚一般见寒证,但也可以表现为某些“热”象。
盖人身阳气,既有温煦推动之功,关系于气化,又有司开合之能, 涉及汗、尿的收摄与排泄等。如阳虚生寒,阴寒凝结,肠道失却温煦而 活动迟缓不运,故可导致腹部冷痛而便秘;命门火衰,气化无朽 蒸腾津液,泌别尿液,故症见尿少而浮肿;阳虚卫表不固可致自汗,而阳虚无力蒸化阴液则常见无汗或少汗;阳虚气血不荣,多见面白舌淡,而阳虚血行瘀滞,则色见紫暗;心阳不振,鼓动乏力,阳气浮动 ,其脉多为数而无力;面色泛红如妆则是阴寒盛于下、虚阳浮于上的表现 。由于这些症状正是从另一角度揭示了病情属于阳虚这一本质,故辩证时不可将其视之为假象而予以舍弃。对阳虚所表现的两重性症狀,应 从阳气的不同作用机制上加以理解。
阳虚的表现既然具有两重性,临床如何辨识?其-“阳虚则寒” 肯定了阳虚者应以体弱病久,经常畏寒肢凉为主症。其二,中医辩证 乃综合分析之结果,阳虚的一般症状,在病人身上常同时存在,而其特 殊症状,则常不共现,只要全面分析,不难抓住其本质,其三 特殊症状的表现有其特点,如口虽渴而欲饮热,大便虽秘而便质不燥,脉虽数而必无力,面红如妆而必有下肢清冷等,这与实热证,阴虚证,自不相同。