彭氏医案---脾肾阳虚五更泻

这是以前的医案了:

5月11日,胡某君,女,39,莆田市荔城区人,身材匀称,略瘦,保险公司职员,饮食不太有规律,晚上睡觉时间比较晚,但不是很准时,舌苔稍厚,有齿痕,冬天四肢不温,怕冷,经常腹部胀闷不适,大便溏已久,对夫妻生活兴致不高,两个月来,晨起即大便,有时甚至未醒即有便意,便溏泄。

是时我刚出道,开方的经验不足,诊断出患者属于脾肾阳虚所造成,开出四神丸加减以下方:

补骨脂15,炒白术15,五味子12,赤石脂15,山药12,肉豆蔻9,肉桂4,石榴皮9,茯苓9,芍药9,菟丝子9,淫羊藿9,吴萸6,党参6,黄芪6,木香6,干姜6,当归6,炙甘草6,5副

5月17日二诊,便溏有明显改善,晨起即便的情况好转,尚有腹部胀满的感觉,偶有腰酸,处方以健脾补肾:

太子参9,白术12,黄芪12,茯苓6,山药12,黄精6,川断6,淫羊藿6,肉苁蓉6,枸杞9,郁金6,陈皮6,半夏6,甘草3.3副

5月20日三诊,诸症十去七八,善后以:

熟地12,山药12,山萸12,泽泻9,茯苓9,丹皮9,菟丝子9,肉苁蓉9,补骨脂9,枸杞6,淫羊藿6,黄芪12,当归6,白术6,三剂。

后来再诊,患者自述各种情况好转,不想再服中药了,于是收功。耶!

当时初入医门的我,甚是欣慰,尽管用量和配伍,如今看来并不一定有多合理,但是整体的思路还是出入不大,所以能够吧患者的问题解决。