三黄石膏汤

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三黄石膏汤·《医宗金鉴》

【组成】石膏两半黄芩黄连黄柏麻黄以上各七钱淡豆豉二合栀子三十个每服一两,加葱三根,水煎,热服,气实者倍服。
【主治】治伤寒阳证,表里大热而不得汗,或已经汗下,过经不解,六脉洪数,面赤鼻干,舌燥大渴,烦躁不眠,谵语鼻衄,发黄发疹,发斑,以上诸证,凡表实无汗,而未入里成实者,均宜主之。
【注】仲景于表里大热立两解之法,如大青龙汤治表里大热,表实无汗,故发汗,汗出而两得解也,白虎渴治表里大热,因表有汗,不主麻桂。因里未实,不主硝黄。惟以膏知甘草外解阳明之肌热,内清阳明之府热,表里清而两得解也,若夫表实无汗,热移荣卫,里未成实,热盛三焦,表里大热之证,若以大青龙汤两解之,则功不及于三焦,若以白虎汤两解之,则效不及于荣卫,故陶华制此汤以三黄泻三焦之火盛,佐栀子屈曲下行,使其在里诸热从下而出,以麻黄开荣卫之热郁,佐豉葱直走皮毛,使其在表之邪从外而散,石膏倍用重任之者,以石膏外合麻豉,取法乎青龙,是知解诸表之热,不能外乎青龙也,内合三黄,取法乎白虎,是知解诸里之热,不能外乎白虎也,且麻豉得石膏三黄,大发表热,而不动里热,三黄得石膏麻豉,大清内热,而不碍外邪,是此方擅表里俱热之长,亦得仲景之心法者也,若表有微汗,麻黄减半,桂枝倍加,以防外疏,里有微溏,则减去石膏,倍加葛根,以避中虚也