(二)阴虚水热互结证

(二)、阴虚水热互结证:
原文319、少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。
语译:少阴病下利数日,出现咳嗽,呕恶,口渴,小便不利,心烦,眠差等症,可用猪苓汤治疗。
提要:少阴阴虚水热互结的证治。
分析:成因:1、他病误治伤津(阳明误治);
2、素体阴亏。
病性:本虚标实。
症状:口渴、渴欲饮水——水热互结,津液不化,又有阴虚津液缺乏所致。
心烦不得眠——肾阴虚于下,心火亢于上,心肾不交,水火不济所致。
可兼小便不利(本证小便不利不是尿少,而是尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征)——水热互结,影响水道的通利。
咳、呕、下利——由于水邪常逆流横溢,偏渗大肠则利;上犯于肺则咳;上逆于胃则呕。
辩证要点:心烦不得眠,小便不利,或见下利,咳、呕、渴。
病机:少阴热化,阴虚水热互结。
治法:清热育阴利水。
方药:猪苓汤(见阳明篇)。
1、猪苓汤与黄连阿胶汤均有心烦不得眠,应加鉴别:
猪苓汤证———阴虚水热互结——兼小便不利,下利,咳而呕渴。
黄连阿胶汤——少阴阴虚火旺——兼口燥咽干,舌红少苔,脉细数。
2、真武汤与猪苓汤均有小便不利、下利、咳、呕,应于鉴别:
真武汤—肾阳虚水气内停—兼头眩、心悸,身瞤动,浮肿—本虚标实水停—温阳化气行水。
猪苓汤—阴虚水热互结——兼发热,心烦不眠,渴,舌红少津—本虚标实水停—育阴清热利水。