旅沪医话——医案——经方治验——厥阴转阳明头痛

厥阴转阳明头痛
胡某,男,50岁,2011年5月26日,1诊。主诉:头痛2个月。在当地服西药,效果不明显。刻诊:头顶痛、头晕、前额冷、视物模糊、烦躁、腰胀痛、心悸、苔白腻质紫黯、脉沉细。诊断:头痛。厥阴寒气上逆兼肾虚。治以暖肝散寒、降逆、补肾。吴茱萸汤加味。处方:
吴茱萸10克 红参6克 大枣18克 生姜10克 杜仲15克 补骨脂24克 3剂
2011年5月29日2诊:头顶痛、腰痛减轻。原法既进:
吴茱萸10克 红参6克 大枣18克 生姜10克 杜仲15克 补骨脂24克 枸杞15克 白菊花10克 密蒙花15克
刺蒺藜30克 4剂
2011年6月2日3诊:头顶痛、头晕、烦躁、心悸止。前额昏痛灼热。处方;
升麻10克 葛根30克 白芍24克 甘草3克 党参24克 丹参24克 水蛭3克 杜仲15克 补骨脂30克 菟丝子30克
川芎10克 法半夏10克7剂
2011年6月9日4诊:前额昏痛灼热大减,原法继进。
升麻10克 葛根30克 白芍24克 甘草3克 党参24克 丹参24克 水蛭3克 杜仲15克 补骨脂30克 法半夏10克
枸杞15克 白菊花10克 7剂
2011年6月17日5诊:前额昏痛灼热止。原方续服7剂善后
按:肝经寒气上逆则头顶痛、头晕、前额冷。肝经寒甚,虚阳扰心则心悸、烦躁;肝肾不足则视物模糊,腰痛;苔白腻质紫黯、脉沉细是肝寒肾虚之象。一诊方用吴茱萸汤加杜仲、补骨脂暖肝降逆、补肾,
服后头顶痛、腰胀痛减轻。一般情况下,我在1诊方有效后,二诊方都开7剂。但此例2诊时考虑用红参补气,气有余便是火,担心补气太过,变生它证。所以只开了4剂。服后诸症消失,但前额由冷变为昏痛灼热,看起来还是过量了。所以3、4诊时,用升麻葛根汤加减,疏散阳明风热收功。