三、痰热咽痛

三、痰热咽痛:
原文312、少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。
提要:少阴痰热阻闭咽痛的证治。
语译:少阴经脉所循行的咽部受到创伤或痰火郁结灼伤咽部而生疮,出现不能出声,言语不利的,可用苦酒汤治疗。
分析:咽中伤,生疮——邪热客于少阴之经,痰浊阻闭咽喉,故见咽痛,局部溃烂。
不能语言,声不出——喉为声音之门户,局部生疮,故声不出。
辩证要点:咽部溃烂,有阻塞感,声音嘶哑,甚或不能语言。
病机:痰浊闭阻,咽喉不利。
治法:涤痰开结,敛疮消肿。
方药:苦酒汤。
半夏十四枚(洗,破如枣核),鸡子一枚(去黄,内上苦酒,着鸡子壳中)。
上二味,内半夏著苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上,令三沸,去滓,少少含咽之,不差,更作三剂。
现代用法:取制半夏10g,食醋80ml,文火同煎数沸,去半夏滓,趁热兑冲鸡蛋清,同时以竹筷搅打,而成粘液状(不可使鸡蛋清煮熟成块),侯温,徐徐含咽之。
使用注意:本方服法以频频少少含咽之,意在使药物直接持久作用于咽部。
方解:半夏——祛痰利咽
蛋清——清热养阴
米醋——消肿敛疮。合用,消肿,敛疮,止痛。
应用要点:1、咽痛而吐痰干粘,用本方效好;
2、主要用于咽痛、失声、口腔溃疡、喉痹等
李可老中医认为:原方用生半夏洗破14枚,洗即沸水冲洗多次,以去其辛烈之味;破,即打碎,使有效成份易于溶解。14枚大小约5g强。煎法为醋60ml水30ml先煎半夏3沸,去滓,待稍冷溶入蛋清1枚,以竹筷搅打,而成粘液状(不可使鸡蛋清煮熟成块,因蛋清凉润清火敛疮,凝固则成废物),侯温,缓缓呷服。本方半夏经沸水冲洗7次后辛烈大减,绝无害,若用制半夏则疗效逊色多多。本病痰涎甚重,非生半夏难去其缠喉之痰,况又有醋之酸以降火敛疮,鸡子白之清肺发声音,三味相合,配伍巧妙,效如桴鼓。
本方治咽痛、咽壁有滤泡而致声哑者,效亦速。对急性食道炎,汤水食物下咽,痛如火灼刀割,2剂即愈。对寒证则无效。