临证浅识——同病异治

近日治两例肩周炎,更悟辩证施治之重要。
其一为邻人之父,年且七十,罹患近月,经治乏效转诊于余,其证右肩臂颥皆酸痛,关节活动稍受限,睡眠欠佳,难寐易寤,夜尿频多,十次有几,舌淡红苔滑润,脉数稍无力,重按弱,兼见代脉,十余动一止。诊为虚痹,拟方:桂枝汤加杜仲葫芦巴黄芪茯神淫羊藿金樱根台乌。上方加减调理近月而愈。
其二为一年三十余之男,右肩关节动则酸痛,关节活动度受限,舌暗瘀,苔白腻中较厚而色淡黄,脉滑,诊为夹痰劳损。治宜痰瘀同重,拟方:生地赤芍当归川穹茯苓半夏枳壳南星杜仲泽兰黄芪桂枝,上方加减调理而愈。
于上两例,治法相去较远,可见辨证施治要付之临诊不能空有口号。