付济华医案-----催乳中医有妙方

2014-01-12 18:10 楼主
本帖最后由 悟道岐黄 于 2014-1-13 22:07 编辑

产后缺乳一般可以分为虚证和实证两个类型,虚证是指产后气血亏虚乳汁化源不足,临床可见乳房松软,乳汁稀少,甚至乳汁全无。实证是情志不遂肝气郁结,疏泄失司,症见乳房胀痛,乳汁粘稠难出。治疗当审症求因,辨证论治。 气血亏虚可用有补益气血功效的通乳丹,肝气郁结则用疏肝解郁的通肝生乳汤。
通乳丹(傅青主女科):
组方:人参30克 生黄耆30克 当归60克 麦冬15克 木通0.9克 桔梗0.9克 七孔猪蹄2个
功效:补益气血,通经下乳
主治:产后气血亏虚导致的缺乳
付济华浅解:方中重用人参黄芪益气血,健脾胃,当归以养血,脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃健则可化生气血,冲脉为血海,其气血在下为经水,在上则化为乳汁,然冲脉隶属阳明胃经,所以补脾胃即是补冲脉,冲脉气血充盛则乳汁化源不绝。又以麦冬养胃阴,少少的用一点桔梗引气血上行化为乳汁,又少用木通以通经下乳(木通有毒我用通草代替), 七孔猪蹄味美,产妇食之可补益气血又能通经下乳,实为妙用 。全方合用补益气血,引血上行,化为乳汁,通经下乳。乳汁自如泉水,源源不绝也。余常叹傅青主用药之绝,潜方之妙,令我等后学望尘莫及!
典型病例
王XX,女,36岁,在我院妇产科产一男婴,后因其子疾患转到儿科病房。产后已十余日,乳汁稀少,请中医科会诊。四诊之后,我便开了通乳汤五付,次日到病房随访(管床医生告诉我说病人已经带药出院了)未果。大概过了两个月后的一天我在中医科坐门诊,来了一个患者说我是王XX的亲戚,孩子几个月了奶水不够吃,听王XX说吃了你开的中药很管用,她吃了以后奶水一下子就变多
通肝生乳汤(傅青主女科)
组方:柴胡3克 白芍15克 当归15克 白术15克 熟地0.9克 麦冬15克 通草3克 远志3克
功效:疏肝解郁,通经下乳
主治:产后情志不遂,肝气郁结所致的缺乳
付济华浅解:方中柴胡 白芍 当归 白术乃逍遥散去茯苓,其中柴胡 白芍疏肝解郁,当归补血,白术健脾,之所以用白术是因为肝木强则克脾土,是见肝之病知肝传脾,当先实脾。体现了古人上工治未病的智慧。逍遥散之所以去茯苓是因为茯苓淡渗利湿,利湿易伤阴血,所以去之不用。又加远志,安神定志以平肝气,熟地 麦冬益阴血,因为肝体阴用阳,又主藏血,益阴血即可柔肝。 又用通草以通经下乳。诸药合用肝气得疏,脾气得健,乳汁安有不通哉!
典型病例
张X,21岁,产一女儿,其婆婆甚是不悦,与老公争吵后乳汁嘎然而止,乳房胀痛。前来我处就诊。予通肝生乳汤三付,当日乳汁即下。

付济华写于广东中山2014.01.07
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2014-01-12 18:16 2楼
学习了,处方简单经济。
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2014-01-12 21:05 3楼
多谢师傅分享。

其实我对傅青主的一些用量特别轻的药,有一些是不太理解的。比如这个0.9克的熟地。。一般我认为熟地大剂量用效果才好,不过这个0.9克是什么效果我真的搞不清楚了。

而且明清两朝的一两皆为37克左右,并非现在习用的30克一两。
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2014-06-16 00:47 4楼
上次你说的退乳汤神效啊,唉,牛皮吹大了,我煮了三副给我老婆喝,只有一点效果,几乎无效,失望完,本来还想多买你的减肥药美容药来代销呢,现在看来不敢了,失望伤心了
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2014-12-02 10:06 5楼
人参30克 生黄耆30克 当归60克 麦冬15克 木通0.9克 桔梗0.9克 七孔猪蹄2个
学习了
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