发热失治案

2014-01-14 22:51 楼主
这个病案就是发出来给大家踩的,同时同行也须警惕:
同事孙子,两岁两个月,发热四天,最热时三九度半,低时也三八度左右,因听我劝告,没给输液。昨晚八点给疹:唇红,舌小红,咽红,扁桃体2度大,发热无汗,t38.8度,大便二天不解,少许咳嗽,脉数,指纹不显,用药如下
玄参15,麦冬10,生地10,竹叶12,淡豆鼓10,荆芥15,防风15,柴胡10,蝉衣10,卢根12,牛子12,千层纸10,杏仁8,丹皮八桔梗6,甘草 5。因小儿不能服药,固用量大,少量服用。

以上是我治咽炎发热常用方,效果不错。思之,发热不退,予加生石膏15,并嘱用开塞露通其大便。
怎知,晚上就出事了,火热上攻,发热升到39.5度,口唇干燥,同事连夜带到广州儿童医院,虽后来热退,也未输液,但自深觉不安。
思之,当时不应用石膏,当时是腑实证,应直接用大黄,只因想到石膏退热便给用了,不按证用药真是大忌。如果不用石膏可能反没事。
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2014-01-15 03:57 2楼
楼主所言甚是。有时候治病需要从整体入手。

方子还是很不错的。
2014-01-15 06:04 3楼
误而思之,很好!
2014-01-15 09:13 4楼
未言渴否,也未言苔如何。
更无腹诊。如何能断定该用硝黄?
如果这么多甘寒药用上反而口干唇燥,这原因是何?请深入思考。
2014-01-15 10:27 5楼
佩服作学问的精神,发热无汗,是汗出无源,还外邪闭表,后者我是不用阴柔滋阴清热,风热不用防风,有助热之嫌,甘寒兼辛凉应效。
2014-01-15 10:44 6楼
全篇未提渴,仅有干,果有津亏,安能如此?
小儿得感,多兼痰,胃肠柔弱,多有此症。
2014-01-15 10:44 7楼
我认为错不在石膏,你看的上方应该是银翘散的路子,病入阳明,辛凉平剂根本就不起作用,如果你用白虎汤,石膏到30克左右应该会退烧。石膏对于发烧无汗来说,只要计量到了,人吃了会出汗,而且大剂白虎汤也会起到通便的作用。
2014-01-15 21:08 8楼
宁看10男子不看1妇人,宁看10妇人不看1小儿
2014-01-16 22:52 9楼
刘国栋; 说: 刘国栋 发表于 2014-1-15 09:13
未言渴否,也未言苔如何。
更无腹诊。如何能断定该用硝黄?
如果这么多甘寒药用上反而口干唇燥,这原因是何

所言甚是,无苔燥胕实之证,所以用大承气不行
2014-01-16 22:53 10楼
一起去旅行; 说: 一起去旅行 发表于 2014-1-15 10:44
我认为错不在石膏,你看的上方应该是银翘散的路子,病入阳明,辛凉平剂根本就不起作用,如果你用白虎汤,石

是的,方子是银翘散与荆防败毒散组合加减的
2014-01-16 22:54 11楼
小医大道; 说: 小医大道 发表于 2014-1-15 21:08
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