我对今年冬天外感一点认识附一例重证病案望同道指教。

2014-01-16 23:00 楼主
男,63岁,2014,1,16号,病人于7天前发热恶寒,热多寒少,继而发热不恶寒,体温39,6度,住本市医院治疗,一直神昏,热时高时低,一直未退,突发休克经急救后回家以备后事,望诊,体瘦面浊垢,神志不清,喘,痰鸣,舌红绛,苔黄,右脉寸少弱,左弦,脉数,病人无法表述未问诊,病人二年前患食道癌化疗服药维持至今,停输液中药治疗。人参10克,柴胡25克,黄芩12克,枳壳15克,半夏10克,栝楼30克,地龙10克,甘草10克,一剂。上午10点药煎好少量频服,下午一点半复诊,病人神清气爽,语言表答自如,自述服药后汗大出腹内通畅暖和,再诊,舌质苔好转,脉右关尺弱,左弦,痰粘,清营汤加减,清营透热健脾,一剂。水牛角15克,生地30克,黄连10克,竹茹10克,银花15克,连壳15克,麦冬10克,丹皮10克,玄参20克,地龙10克,焦白术20克,云苓30克,枳壳15克,甘草10克。从下午2点开始服用刚收到病人电话,病人开始吃饭,全家高兴,致谢谢,累死了,从6点打到这。
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2014-01-16 23:06 2楼
第一剂好像是小柴胡汤加减出来的
不知为何又用清营汤呢
2014-01-16 23:09 3楼
我不会打字,和操做电脑,文不通順,请谅解,病人中午就停止输氧。
2014-01-16 23:16 4楼
博仁堂; 说: 博仁堂 发表于 2014-1-16 23:06
第一剂好像是小柴胡汤加减出来的
不知为何又用清营汤呢

邪已外透,身汗出,现内热象。
2014-01-17 09:00 5楼
观古今医案良多,温散凉散俱效而不愈者,终以治痰而愈者,十有八九。
吾中医愈病,唯调畅气机为先,有形无形皆有其征,随证治之,无有不效。
本案之效,全因痰药之用,佳案。
2014-01-17 09:50 6楼
今冬外感确有此特点,内热盛,外寒轻,热度高,清营汤确有可用时。感谢先生分享。
2014-01-17 10:25 7楼
刘国栋; 说: 刘国栋 发表于 2014-1-17 09:00
观古今医案良多,温散凉散俱效而不愈者,终以治痰而愈者,十有八九。
吾中医愈病,唯调畅气机为先,有形无形

谢谢点评,一语中的。
2014-01-17 18:58 8楼
此为伏暑,因外感而触发,知者谓之容易,不知者为烦乱乃至产生医疗事故
2014-01-17 19:00 9楼
非其时而有其气,当考虑伏气温病,医者不可不慎
2014-01-18 07:27 10楼
huangdr5460; 说: huangdr5460 发表于 2014-1-17 18:58
此为伏暑,因外感而触发,知者谓之容易,不知者为烦乱乃至产生医疗事故

谢谢点评,又长见识了。
2014-01-18 08:51 11楼
楼主此例中,对 病机的把握、辨治的表里先后 都很到位。赞
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