<内经〉经络治疗课讲义(一)

本帖最后由 文子医生 于 2014-1-28 10:18 编辑

我前段时间去给一帮学生讲了三次"内经经络治疗学"的课,现把讲稿整理出来,也许对想从内经入手学习针灸的朋友有帮助. 也欢迎同行探讨和指正.

<内经〉经络治疗课讲义(一)上
《黄帝内经》,在公元前26年以前成书(在班固《汉书艺文志》中有记载,但是在公元前99年以后(因为在〈史记〉中未被提及,而司马迁于前95年入狱)。
有很多的注家和注本,如南北朝(420-589)全元起的〈素问訓解〉,唐朝(618-907)杨上善的〈黄帝内经太素〉,唐朝王冰的次注〈黄帝内经素问〉,北宋高保衡和林亿的〈重广补注黄帝呢经素问〉,明朝张介宾的〈类经〉等。这些注本对后人学习内经很有帮助,但因为不是与内经相近的年代,加上注释的人对医学的了解有限,难免会有一些错误:
1, 内经成书的时代没有标点符号,断句不同会造成不同的意思;
2, 由于文字的发展,内经成书时代的字义和后来的字义有发展变化,这也是容易导致误解的地方;
3, 中国古代向来有“不为良相,即为良医”的风气,很多人通过研究注解内经成为名医,但难免也因为没有医学临床的基础,对内经的理解会有偏差,导致后人不能验证于临床,使内经的价值被埋没。
所幸历代对内经的推崇,如同西方对圣经一样,即使对内经内容文字有争议,也保留原始面貌,使后人能重新理解和挖掘内经。
各位有能力有兴趣,可以参照各注本和翻译本学习。
今天我在这里所讲的内容,是借鉴了历代的注解和我自己对内经的理解。其中关于燔针劫刺治疗筋经病的方法,完全不同于历代注本,经我本人及一些同行验证,并有文章发表在〈中国针灸〉2012年11期。
〈内经〉包括〈素问〉和〈灵枢〉,一般是〈素问〉为上,〈灵枢〉为下。我通过研读〈内经〉,认为其实〈灵枢〉为上,〈素问〉为下比较合适,因为〈灵枢〉是从最基本的针灸理论讲起,而〈素问〉更多的是讲临床养生天文等内容,是更高级的医疗水平。我建议大家看内经从〈灵枢〉开始。
〈黄帝内经〉是一本详细描述中医知识的书,包括诊断治疗养生等,内容非常多。鉴于时间有限,我们这三堂课就专门讲经脉筋经和络脉的基本诊断和治疗。

在开始讲之前,我们首先要明确一个基本的概念:〈内经〉认为疾病侵犯人体是一步步一层层从外向内进入人体的:
如:〈灵枢,百病始生第六十六〉“是故虚邪之中人也,始于皮肤,皮肤缓则腠理开,开则邪从毛发入,入则抵深,深则毛发立,毛发立则淅然,故皮肤痛。
留而不去,则传舍于络脉,在络之时,痛于肌肉,故痛之时息,大经代去,
留而不去,传舍于经,在经之时,洒淅喜惊。
留而不去,传舍于俞,在俞之时,六经不通四肢,则肢节痛,腰脊乃强,
留而不去,传舍于伏冲之脉,在伏冲之时体重身痛,
留而不去,传舍于肠胃,在肠肾之时,贲响腹胀,多寒则肠鸣飧泄,食不化,多热则溏出糜。
留而不去,传舍于肠胃之外,募原之间,
留着于脉,稽留而不去,息而成积,或着孙脉,或着络脉,或着经脉,或着俞脉,或着于伏冲之脉,或着于膂筋,或着于肠胃之募原,上连于缓筋,邪气淫泆,不可胜论。

后面还讲各种积的表现和机理及治疗方法,请各位自己去参阅学习。

在治疗方面,〈内经〉很强调要分清疾病所在的部位,从而采取不同的治疗方法。
如:
〈素问调经论篇第六十六〉”其病所居,随而调之。病在脉,调之血;病在血,调之络;病在气,调之卫;病在肉,调之分肉;病在筋,调之筋;病在骨,调之骨。燔针动刺其下及与急者。病在骨焠针药熨。”
〈灵枢九针十二原第一〉“皮肉筋脉,各有所处,病各有所宜,各不同形,各以任其所宜。”
〈灵枢终始第九〉“在骨守骨,在筋守筋。”
类似论句在书中还有,因为时间有限今天就不一一列举。