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旅沪医话——医案——经方治验——阴盛格阳——顽固性下肢发烧
2014-02-11 23:16
楼主
👤
冯介之
阴盛格阳—— 顽固性下肢发烧
陈某,男64岁,2011年11月12日1诊。主诉:双下肢灼热8年加重5个月。其子为本院中药师,曾多方延医治疗,久服除湿、清热、养阴中药未效。我来该院,则来请我诊治。刻诊:每天从下午1点到7点双下肢酸痛、骨头内及皮肤灼热,呈游走性,下雨加重;左肩及左背痛、目视漠糊、流泪、左下肢严重静脉曲张;舌深红无苔、脉沉细、结、迟。诊断:痹证。阳虚寒湿血瘀证。治以温阳散寒、除湿祛瘀。以桂枝附子去桂枝加白术汤合麻黄附子细辛汤加减。处方:
白术30g 附片10g 干姜10克 炙甘草6克 水蛭6克
地鳖虫10克 麻黄3克 细辛4克 3剂
20011年11月16日2诊:舌苔由深红无苔变为苔白质微红,下肢由骨头内灼热转变为皮面灼热。余症同上。原法继进。
白术30g 附片10g 干姜10克 炙甘草6克 水蛭6克
地鳖虫10克 麻黄6克 细辛4克 7剂
2011年12月3日3诊:下肢游走性疼痛、左肩痛、左背痛止。下肢足三里附近仍有手掌大一块皮肤午后到19点灼热,目视模糊、苔少微黄质红。
白术30g 附片10g 生姜10克 炙甘草10克 水蛭6克
地鳖虫10克 麻黄3克 细辛4克 枸杞30克 白菊花10克地骨皮15克 白薇15克 7剂
2011年12月18日4诊:下肢灼热止、午后腹胀、口渴不饮、 口苦、下肢皮肤发痒、上有红色疹点、流黄水、视物模糊、流泪、苔薄白质红。
白术30g 附片10g 党参24克 茯苓15克 厚朴10克
陈皮10克 白癣皮15克 地肤子15克 蝉蜕10克 升麻10克
黄柏10克 砂仁10克(后下) 7剂
2012年1月1日 5诊: 下肢皮肤发痒、起红疹、流黄水、口苦止 ;静脉曲张、午后腹胀减轻; 仍视物模糊、流泪。苔白质红,脉迟已无歇止。原方加减善后。
白术20g 附片10g 党参20克 干姜20克 炙甘草6克 水蛭6克 丹参30克 枸杞15克 麦冬15克 土鳖虫6克
白芍15克 14剂
按:患者双下肢酸痛、骨头内及皮肤灼热,舌深红无苔、看似阴虚湿热,、但脉见沉细、结、迟。绝非阴虚之脉。《内经》云“日中至黄昏为阳中之阴。”此时阳气渐消,阴气渐长,阴寒内盛,格阳于外,故每天从下午1点到7点骨头内及皮肤灼热;四川名医、火神派鼻祖郑钦安说:“午后、夜间正阴盛之时,并非阴虚之候,即有发热,多属阴盛格阳于外,阳气不得潜藏,阳浮于外,故见身热。”寒湿痹阻经络则下肢、左肩及左背痛;脉见沉细、结、迟为阳虚之极;左下肢严重静脉曲张为血瘀之症。因此诊断为阳虚寒湿血瘀证。一诊方用白术、附片、干姜、麻黄、细辛、炙甘草温阳散寒,加水蛭、地鳖虫、活血祛瘀。初服3剂,效果显著,下肢灼热减轻,舌苔由深红无苔变为苔白质微红;阴虚的假象消失,阳虚的真容显现。以后各诊,随证略作加减而收功。
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2014-02-12 00:07
2楼
👤
ctcmy101
学习老师的好案例,有关阴阳的部分您分析地非常好,谢谢
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2014-02-12 04:44
3楼
👤
杏林一翁
的确好帖,分析精辟!
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2014-02-12 07:39
4楼
👤
刘国栋
先留个标记,以后再说
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2014-02-12 09:16
5楼
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中医帮助你我
不错又学习点儿经验、验证本人易经没白看。谢谢楼主分享。
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2014-02-12 09:24
6楼
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中医帮助你我
不错又学习点儿经验、验证本人易经没白看。谢谢楼主分享。
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2014-02-12 09:30
7楼
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中医帮助你我
不错又学习点儿经验、验证本人易经没白看。谢谢楼主分享。
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2014-02-12 10:12
8楼
👤
文子医生
中医帮助你我 说:
不错又学习点儿经验、验证本人易经没白看。谢谢楼主分享。
这跟易经有什么关系?
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2014-02-12 15:37
9楼
👤
huilanwutai
我治过一例下肢风寒发痒的。我用的是浸泡洗法。这样的话麻黄附子细辛可以用得很大,而且不用担心副作用。
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2014-02-12 20:43
10楼
👤
sunwenjun
老师分析的透彻入木三分,临床上一定能碰到类似的患者,可少走弯路,谢谢分享了。
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2015-06-20 23:12
11楼
👤
zywh
这么复杂也能看好。真厉害。
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陈某,男64岁,2011年11月12日1诊。主诉:双下肢灼热8年加重5个月。其子为本院中药师,曾多方延医治疗,久服除湿、清热、养阴中药未效。我来该院,则来请我诊治。刻诊:每天从下午1点到7点双下肢酸痛、骨头内及皮肤灼热,呈游走性,下雨加重;左肩及左背痛、目视漠糊、流泪、左下肢严重静脉曲张;舌深红无苔、脉沉细、结、迟。诊断:痹证。阳虚寒湿血瘀证。治以温阳散寒、除湿祛瘀。以桂枝附子去桂枝加白术汤合麻黄附子细辛汤加减。处方:
白术30g 附片10g 干姜10克 炙甘草6克 水蛭6克
地鳖虫10克 麻黄3克 细辛4克 3剂
20011年11月16日2诊:舌苔由深红无苔变为苔白质微红,下肢由骨头内灼热转变为皮面灼热。余症同上。原法继进。
白术30g 附片10g 干姜10克 炙甘草6克 水蛭6克
地鳖虫10克 麻黄6克 细辛4克 7剂
2011年12月3日3诊:下肢游走性疼痛、左肩痛、左背痛止。下肢足三里附近仍有手掌大一块皮肤午后到19点灼热,目视模糊、苔少微黄质红。
白术30g 附片10g 生姜10克 炙甘草10克 水蛭6克
地鳖虫10克 麻黄3克 细辛4克 枸杞30克 白菊花10克地骨皮15克 白薇15克 7剂
2011年12月18日4诊:下肢灼热止、午后腹胀、口渴不饮、 口苦、下肢皮肤发痒、上有红色疹点、流黄水、视物模糊、流泪、苔薄白质红。
白术30g 附片10g 党参24克 茯苓15克 厚朴10克
陈皮10克 白癣皮15克 地肤子15克 蝉蜕10克 升麻10克
黄柏10克 砂仁10克(后下) 7剂
2012年1月1日 5诊: 下肢皮肤发痒、起红疹、流黄水、口苦止 ;静脉曲张、午后腹胀减轻; 仍视物模糊、流泪。苔白质红,脉迟已无歇止。原方加减善后。
白术20g 附片10g 党参20克 干姜20克 炙甘草6克 水蛭6克 丹参30克 枸杞15克 麦冬15克 土鳖虫6克
白芍15克 14剂
按:患者双下肢酸痛、骨头内及皮肤灼热,舌深红无苔、看似阴虚湿热,、但脉见沉细、结、迟。绝非阴虚之脉。《内经》云“日中至黄昏为阳中之阴。”此时阳气渐消,阴气渐长,阴寒内盛,格阳于外,故每天从下午1点到7点骨头内及皮肤灼热;四川名医、火神派鼻祖郑钦安说:“午后、夜间正阴盛之时,并非阴虚之候,即有发热,多属阴盛格阳于外,阳气不得潜藏,阳浮于外,故见身热。”寒湿痹阻经络则下肢、左肩及左背痛;脉见沉细、结、迟为阳虚之极;左下肢严重静脉曲张为血瘀之症。因此诊断为阳虚寒湿血瘀证。一诊方用白术、附片、干姜、麻黄、细辛、炙甘草温阳散寒,加水蛭、地鳖虫、活血祛瘀。初服3剂,效果显著,下肢灼热减轻,舌苔由深红无苔变为苔白质微红;阴虚的假象消失,阳虚的真容显现。以后各诊,随证略作加减而收功。