宋阳经方医案——水肿 (来自新浪博客——经方中医宋阳)

2014-02-16 11:49 楼主
曹某,女,79岁,主诉:全身水肿十余天
患者于十余天前无明显诱因逐渐出现下肢水肿,并向上蔓延,渐至全身皆肿,既往有糖尿病史三十余年,冠心病史十余年,近期水肿服强心利尿药无效,因至我门诊寻求中医治疗。刻诊见病人形体肥胖,面色稍暗,全身皆肿,下肢尤甚,按之凹陷,食后腹部胀满,精神一般,语声尚有力,口不渴,不欲饮水,小便偏少,大便四至五日一行,便头干硬,其后成形,舌质淡红,舌苔白腻,脉象弦滑,余初辩证为阳虚水泛,予真武汤去芍药加干姜(注:该病人于去年冬及今年春季曾两次发生严重水肿,余分别予乌梅丸/大剂真武汤,其水肿均在一周内退尽):


黑附片30g 茯苓30g 生白术20g 干姜30g 生姜30克为引


病人服药三剂,精神较前好转,然水肿未见消退,食后腹胀依旧,细思本病,其人年纪虽迈,然语声有力,精神尚可,饭后腹胀,且行温阳利水之法不效,尝以通调上下气机之法,拟半夏泻心汤:


清半夏30g 黄芩10g 黄连3g 干姜15g 党参10g 炙甘草10g 大枣六枚切开为药引。

三剂 水煎服 每日一剂。
患者服药三剂,腹胀大减,水肿竟已退去大半,复投三剂,腹胀消,纳食转佳,水肿尽退,病告痊愈!
余尝以本案讲予吾大学同窗,其听闻后大呼惊奇!以半夏泻心汤治疗水肿,当真匪夷所思哉?余尝以通俗之理释其疑惑:盖人之一身,本为一体,内外上下,无不生气活泼,若有一处气机之郁滞,均可导致整体之病变,譬如江河东流,倘将其中段阻断,则其上游必将黄泛千里,下游亦不免受干旱之灾,其为祸岂独中游乎?故百病之所生,必有气病为先,治病大法,亦须以梳理气机为先,气机得畅,一气周流,则病安从来?
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2014-02-16 14:23 2楼
好案,学习了
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2014-02-18 20:03 3楼
很给力,顶一个
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2014-02-18 21:25 4楼
好,经验之谈,借鉴了。
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2014-02-19 11:36 5楼
但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻 心汤。其实并不见阳虚之证。是脾气不升故大便不调。
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2014-02-19 12:33 6楼
弦则为饮滑则为痰,半夏泻心汤药病相投
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2014-02-19 13:59 7楼
不错!谢谢分享!
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2014-02-19 20:06 8楼
学习了!
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2015-08-11 11:22 9楼
谢谢老师,学习了!!!!!!!!!!!!!!!
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