答厚德载物问高血压之肝阳上亢

李静

脉象弦硬而长,或寸盛尺虚,毫无缓和之意,头目眩晕,脑中昏愦,耳呜目胀;胃中冲气上冲,心中烦躁,或舌胀、言语不利,或口眼歪斜,或半身似有麻木不遂,头重脚轻,脚底如踏棉花之证是也.
高血压、中风之证临床所见颇多,且又以肝阳上亢型多见而宜复发者为多。笔者临床治此症每师张锡纯先生之镇肝熄风汤,建瓴汤与金匮风引汤之意,组成衡通镇冲汤用于治疗高血压、脑充血`中风初期诸证, 因方中以石质重镇药镇其冲气为主,且又能敛冲气,熄风定风活血化瘀,且有引血下行之药,养血柔肝之味。随证加减,量大效速。
经验认为,治疗此症应详辨脉证,服镇冲汤证状减后需察其脉证,待其症状消失脉转平和后方可停药。衡通镇冲汤为衡通汤加地龙、赫石、怀牛膝、生白芍、生龙骨、生牡蛎、枸杞、山萸肉而成。
衡通镇冲汤:当归、川芎、桃仁,红花、赤芍、柴胡、川牛膝、枳壳、桔梗、炙甘草、炮山甲、三七粉药汁送服下各10克,生地、生赭石、生白芍、怀牛膝、山萸肉、枸杞、生龙骨打碎、生牡蛎打碎各30克,广地龙12克。
适应症:脉象弦硬而长,或寸盛尺虚,毫无缓和之意,头目眩晕,脑中昏愦,耳呜目胀;胃中冲气上冲,心中烦躁,或舌胀、言语不利,或口眼歪斜,或半身似有麻木不遂,头重脚轻,脚底如踏棉花之状均可用之。
主治高血压头痛项强,头晕耳呜四肢麻木,中风、痉症口噤,凡无明显胃寒证状,血压过高阴虚阳亢症之痉厥及内外中风症用之,镇冲者,镇其上冲之气血也。体壮患者可大量暂服,笔者曾治多例此类患者数剂即效。方用衡通汤疏通气血,山萸肉味酸性温,收敛元气,收涩之中兼具条畅之性,通利九窍,流通血脉,治肝虚内风最效。张锡纯先生盛赞之,其治吐血咯血之补管补络汤即山萸肉与生龙牡以收敛止血,故用此症以治脑血管充血或意外。生者石、生龙骨、生牡蛎质重镇肝熄风,川牛膝、怀牛膝引血下行,生白芍、山萸肉、枸杞养阴柔肝,刚柔相济,内风外风皆可治之。至偏瘫日久者,则需加地龙、僵蚕、全蝎、土鳖虫、蜈蚣等五虫,以镇痉通络,攻顽克坚。