请大家来研讨这个病案的治疗

2010-05-18 19:44 楼主
这是一个问诊的情况:
(时间:2010年5月7日)
某女,30岁左右。已婚。某房产公司售房员。

1、现在最明显的主要症状:
右膝关节肿胀,大腿肌肉萎缩。尿常规潜血3+。
2、医院诊断为类风湿,原因不明。患病有5年了。
(一)寒热情况:
畏寒;冬季睡时整夜双足不暖(需厚被或电热器)。
(二)汗出情况:
睡时汗出。
(三)疼痛情况:
1、疼痛部位:四肢关节(右膝,右腕)。
2、疼痛性质:胀痛;酸痛。
(四)饮食、口味情况:
1、饮食:食欲较好。
2、口渴,饮水较多。
(五)二便情况:
1、大便每天一次,软而成形,排解正常。
2、小便色黄。
(六)睡眠情况:
1、早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。 困倦易睡。
(七)劳逸、情志情况:
1、容易疲劳;腰膝酸软;平时不爱活动;喜欢坐着或躺着。
2、自制力强,遇事理智、冷静。
(八)月经等情况:
月经先后不定。量正常。
(九)其他情况
1、发病较重至今已有近一年时间了。在医院一直治疗,但病情不见好转。
2、病情冬季加重,夏季减轻。
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2010-05-18 19:45 2楼
回复 1# 杨柳


请各位大家讨论和赐教!
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2010-05-18 20:31 3楼
类风湿关节炎凭目前资料,还不够充分
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2010-05-18 22:11 4楼
感觉主要是少阴阳虚。
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2010-05-19 00:41 5楼
肯定少阴阳虚是也。
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2010-05-19 15:45 6楼
没有实验室检查?
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2010-05-19 16:38 7楼
久病及肾,加之素有阳虚,应以补益肝肾,散寒通络,为大法,随证加减。舌脉没显示,略谈浅见。
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2010-05-19 19:25 8楼
希望大家能就这则病例作“辩证施治”的指导哟!大家多交流哟!
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