肺癌胸水

2014-02-21 15:43 楼主
某老妇八十余,2014年2月21日初诊
主诉:肺癌伴胸水月余
患者春节前感觉胸闷咳嗽,经西医诊断肺癌晚期;抽水,输液治疗病情缓和。春节后又来医院治疗,抽胸水一千毫升,西药少量化疗。前日第一化疗完成,出现呕吐腹泻,今日诸症缓解来诊。
形瘦面白,不咳不喘,食欲不振,手干燥,脉弦滑数,舌淡苔后较腻。
辩证:目前看呕吐腹泻病在太阴,气阴两虚,脾胃不建,痰饮蕴肺,津液不足。综合判断先于培土生金,泻肺行水。
方选参苓白术散葶苈大枣泻肺汤。
党参太子参各10克,麦冬10克,白术10克,茯苓10克,山药15克,莲子10克,砂仁3克,陈皮6克,半夏6克,薏米仁15克,桔梗6克,葶苈子10克,炙甘草3克,大枣三枚。7剂水煎服,一日分三四次少量频服。

请网友支招,备复诊完善方案。
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2014-02-21 15:50 2楼
病在太阴,但现在培土是不会生金的。如果还没出现呕吐腹泻时,可以培土,现在太晚了,现在培土只会加速克水,病转向肾与膀胱。应先强水,使土不敢克水,迫使土生金。
初学,见笑了。
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2014-02-21 22:19 3楼
愚见,老师此方药不胜病,整体思路是不错的,但缓不济急。您可能考虑到患者年岁较大,其实只要正气尚足,就应尽力攻邪。且药贵精不贵多。
患者春节前感觉胸闷咳嗽,形瘦面白,不咳不喘,食欲不振,手干燥,脉弦滑数,舌淡苔后较腻。抓住主证治疗。
伤寒里,弦滑数脉 ,主痰饮。所以以攻痰饮为主、拟个方供讨论。
茯苓30 桂枝10 生白术20 泽泻30 瓜蒌30 薤白15 生半夏15(先煎)花粉15 生姜10 大枣10 炙甘草6
然后以十枣汤做成散剂冲服一次3g左右,分三次服。
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2014-02-21 22:41 4楼
中医那些事 说:
愚见,老师此方药不胜病,整体思路是不错的,但缓不济急。您可能考虑到患者年岁较大,其实只要正气尚足,就

首先谢谢您参与讨论。患者年岁确实以高,又用西药化疗,正气受损,故而吐泄,身体消瘦明显。因此考虑扶正为主。待下次来诊看看情况再决定是否攻其痰饮吧。
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2014-02-22 08:06 5楼
经验不多

姑且凑下热闹:白花蛇舌草30 薏米30 人参15 干姜15 葶苈子10 甘草3 大枣7个
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2014-02-22 09:03 6楼
葶苈子我经验不多,假如三十克会怎样!我最多用到十五克。我有些怀疑它的力量
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2014-02-22 09:12 7楼
谢谢三先生指点
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2014-02-22 21:42 8楼
青龙三现 说:
首先谢谢您参与讨论。患者年岁确实以高,又用西药化疗,正气受损,故而吐泄,身体消瘦明显。因此考虑扶正

邪不祛,正也难安。
在下说的十枣汤的量可减至1-2g冲服。
扶正不能恋邪,闭门不能留寇。
如此重病患者还能相信中医很是难得,老师当大显身手,弘扬国医奇术,不能让患者失望。
方能证明中医也能够挽救重病死症之能。
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2014-02-22 22:30 9楼
青龙三现 说:
葶苈子我经验不多,假如三十克会怎样!我最多用到十五克。我有些怀疑它的力量

呵呵,我也是最多15g',不敢过用。
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2014-02-23 09:05 10楼
中医那些事 说:
邪不祛,正也难安。
在下说的十枣汤的量可减至1-2g冲服。
扶正不能恋邪,闭门不能留寇。

胸水已经抽了,可谓邪气暂退,故而扶正,少量葶苈大枣攻邪。病人对咱信任,自当尽力而为!下次以老兄方法,葶苈子研磨冲服,谢谢指点!
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