顽固性呃逆案

2014-02-22 21:21 楼主
本帖最后由 2296 于 2014-2-23 05:27 编辑

女,31岁,每天持续性打嗝一个多月,打嗝声音很大,发作频繁,每天于饭后加重,晚上睡觉前最重以致于在治疗前每晚都无法入睡.

来之前已经在南京多家医院做过检查,胃肠镜显示正常.且吃过中西药,打嗝依旧,胃区堵得慌,.就诊时双手脉象沉细弱,并且患者除了打嗝以外,还有以下症状,头顶怕冷,四肢冰凉,少腹两侧冷痛,月经推迟,色黑,痛经等.

当时诊断:胃中寒滞,于是在背腧穴针刺加灸,第二天复诊时患者说打嗝轻了一些,次数少了一些,总算睡了一个好觉.

但是第三次针灸完毕,拔针后,突然患者的嗝声很大(从来没有过的),随即,快速针刺内关,行针,很胀,都有点晕针,随即拔出,再针刺足三里,行针,拔针,后呃逆止,转为小声呃逆

.后面两次就扎前面,印堂,攒足,双内关,中脘,双天枢,双足三里,双复溜,复溜温针,因为感觉患者发病原因不单一,应该有食积在(原因是患者反应平时吃多了就胃胀,并且一吃完饭,就会排气,上厕所,同时平时还有反酸,),建议同时服用保和丸,今天来说,昨天晚上临睡觉前打嗝声音特别大,从7点一直持续到9点,

今日别无他法,予以走罐,在左侧胃腧穴明显疼痛并且感觉到有很硬的硬结在,后在此处放血拔罐,刚才询问,患者说,今晚打嗝少了很多,并且轻了很多,我想询问的是,为什么每次治疗总是前面两次效果还好,后面效果就差,等换了方法以后,也是这样.这例患者我到底该怎么诊断,怎么治疗.
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2014-02-22 23:27 2楼
是否配合服用中药?
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2014-02-22 23:55 3楼
是否可以从肝经入手?寒凝肝脉?
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2014-02-23 00:11 4楼
本帖最后由 2296 于 2014-2-23 05:25 编辑

标和本的问题?

/threads/344049
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2014-02-23 07:38 5楼
凡脉弱者,取阴经。太冲,太溪。
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2014-02-23 08:31 6楼
huGu 说:
是否可以从肝经入手?寒凝肝脉?

我也在想是不是肝寒犯胃的吴茱萸汤证
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2014-02-23 08:55 7楼
汩汩清泉 说:
我也在想是不是肝寒犯胃的吴茱萸汤证

可以一试,头顶,两胁皆是肝经,
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2014-02-23 09:04 8楼
huGu 说:
可以一试,头顶,两胁皆是肝经,

好的,明天病人还会来,可以试一下(我都有点不好意思了,人家都来六次了都没治好,还这么信任我)
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2014-02-23 09:33 9楼
你不要追求治标,要从治本上考虑。
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2014-02-23 11:10 10楼
我以前用代赭石治好呃逆病
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2014-02-23 11:30 11楼
本帖最后由 goh76 于 2014-2-23 11:34 编辑

针刺治呃及其它病常碰到这种情况,就是开始几次有效,逐渐无效
对于顽固呃逆我的经验是,针刺一周仍不解者,配合中药常可在2周止住
也有针药均施治疗1月无效的,最终穴位注射见效
楼主的情况可以试试穴注治标取得患者信任,再加上中药
虚寒型的我一般用 参、术、姜、夏、桂、芍、丁香、柿蒂、吴萸、枳壳
穴注用6542/阿托品+氯丙嗪(感觉比异丙嗪、胃复安好)
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