请诸位老师帮忙会诊

2014-02-22 21:21 楼主
某女,43岁。乳腺癌,左乳切除。现骨转移,痛不可忍。言语低微,含胸弓背,可自行行走,每餐大约半碗米饭。大便难,3天一次,西药通便,无燥结。

自言:胸闷、胀痛,胸口板结,感觉体内胀气胀的要爆炸了。偶尔放个屁、打个嗝,就要轻松些。

面白,两颊略红,右面发红,右耳通红,左面正常;

舌中后部红,略黄,干燥起毛,口干。

左臂从手背至腋下浮肿,如发面馒头,但不是水肿。

左手脉:寸关沉细紧,尺部因为太肿而无法切得。(切脉时间略长,指下便有明显的阴寒之气侵入。前天切脉,还只是隐隐感觉到;昨天上午到南京出差,傍晚回宣,切其脉,阴寒比较明显。右手无此感觉)

右手脉:寸略实,关尺皆细弱。

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此案接诊3天,

第一天考虑急则治其标,用石膏30知母9麦冬7茅根20生地9柴胡3枳壳9厚朴9黄芩6生甘草9,以滋阴清热。半日后左手浮肿略松软,口舌津回;右面、右耳红退。

第二天考虑脾胃衰弱,略加白术、生晒参,气肿增加。

第三天,重用理气、降气,反而感觉胸中更胀。但其人却依然只是含胸弓背。


今日俺举白旗投降了。

这是我学医以来二十多年第一个如此无措的病例,请诸位老师帮忙看看,指点迷津。谢谢
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2014-02-22 21:31 2楼
本帖最后由 徐明之 于 2014-2-22 21:33 编辑

"痛不可忍" 怎么讲?


“加白术、生晒参,气肿增加” 增涨没有?涨感增加没有?
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2014-02-22 21:35 3楼
这个这个,俺木门儿,举白旗,投降。

表情 尴尬
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2014-02-22 21:39 4楼
先想办法定疼,中的西的能定住疼先
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2014-02-22 21:41 5楼
樊正阳 说:
这个这个,俺木门儿,举白旗,投降。

表情 尴尬

呵呵,俺早就投降了。

这个仗,俺绝对打不赢,不如早投降。可不敢拖延病家的时间。
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2014-02-22 21:42 6楼
徐明之 说:
先想办法定疼,中的西的能定住疼先

西医控制癌症痛的药叫啥来着,忘了。病家用4粒,管9小时。基本失控。
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2014-02-22 21:45 7楼
这个因为乳腺清扫,导致同侧手臂肿胀咱见过,估计是因为伤了淋巴管道,回流障碍的原因。

试试抵当乌头桂枝汤吧,咱猜的,不当真。
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2014-02-22 21:45 8楼
大青龙证,估计麻黄剂量为桂枝的一半量即可,稍佐黄芩生地
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2014-02-22 21:48 9楼
大青龙如果没用过,会比较难以把握剂量滴,我常常加桔梗细辛川贝厚朴
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2014-02-22 21:49 10楼
西法好像有打杜冷丁一法,癌症现在都是被医院搞的收不了手了,再丢到中医来擦屁股,方向转向断死生好了
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2014-02-22 21:49 11楼
肿瘤,战绩六战六败,三年前开始凡是肿瘤,一概不接。
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