治疗干咳

网诊案例:
一亲戚,女,成人,2014年2月21日QQ留言,自诉:干咳,一吃热气的食物就咳得厉害,夜间比白天咳多,二便正常。于是用手机问诊:讲电话时连续咳,无痰,偶有痰为白色粘痰,难咯,无鼻涕、发烧、头痛,二便正常,舌淡红,咽痒不痛。处以止嗽散加减:荆芥10克,白前10克,紫菀10克,川贝10克,北杏12克,百部12克,桔梗12克,龙脷叶12克,陈皮6克,甘草6克。水煎服。每日一剂,分二次服。嘱先抓一剂试服,若药对症,则继续,不对症则换方。21日晚因无龙脷叶就不抓药。22日下午Q留言:服药后下午比上午明显咳少很多,嘱继续服。23日未知情况如何,直到今天中午才留言:这方子蛮厉害哟,不怎么咳了。昨天服一剂,今天再服一剂。嘱明天可以停服。
按语:开此方差点走错方向,在自诉时说是吃热气食物咳得厉害,差点判断为燥热咳嗽,好在询问知无咽痛,仅咽痒,舌淡红,判断为凉燥咳嗽而非燥热咳嗽(燥热咳嗽为咽痛,舌边尖红,用桑杏汤加减)。
开此方我的体会是网诊问诊一定要问清楚,不能随其说是吃热气食物而判断为燥热咳嗽。只有方向对,一般用药都起效快。