嘴唇肿 请大家指点
2014-02-27 15:30 7楼
本帖最后由 平和人生 于 2014-2-27 15:46 编辑
一、一般情况:
姓名: XXX 性别:男 年龄: 40 职业:工人 婚否:已婚
身高 : 174 体重 : 80 胖瘦: 壮实 面色:白,红
籍贯:广西 联系:XXX
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
嘴唇微微一痒几分钟内就会肿起来,两三天才会退吃息斯敏就退得快半天就退了
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
不清楚是怎么引起的以前有荨麻诊现在不太发了就是嘴唇会莫名的肿
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
2007年有过大量失血工伤外伤大腿骨未断
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
西医看过,说是过敏,只开了息斯敏
治疗经过,所用中西药?见效情况.
自购六味地黄丸天王补心丸
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.爱抽烟甜食也吃但不多
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.性格适中原来爱生气后来学着不生气了
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
一年一两次感冒通常都是流清涕咽痛咳嗽
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
运动后全身会出汗,但不算大
3、头痛,头晕?
偶尔会感觉头晕但不严重休息不好明显一点
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
不明显
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
正常有时大便会不成形一天一次偶尔两次
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量大但控制少吃不挑食蔬菜类吃得多胃还可以不口干每天主动喝水
7、胸闷,心悸,气短与否?
偶然会有气短但自觉不严重
8、耳聋?鼻塞?
不聋不塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
很好,早睡早起,原来喜欢玩电脑睡得晚,现在不玩了。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
正常吧
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
不懂
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
不懂
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
七、其他需要补充的情况?
一、一般情况:
姓名: XXX 性别:男 年龄: 40 职业:工人 婚否:已婚
身高 : 174 体重 : 80 胖瘦: 壮实 面色:白,红
籍贯:广西 联系:XXX
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
嘴唇微微一痒几分钟内就会肿起来,两三天才会退吃息斯敏就退得快半天就退了
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
不清楚是怎么引起的以前有荨麻诊现在不太发了就是嘴唇会莫名的肿
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
2007年有过大量失血工伤外伤大腿骨未断
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
西医看过,说是过敏,只开了息斯敏
治疗经过,所用中西药?见效情况.
自购六味地黄丸天王补心丸
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.爱抽烟甜食也吃但不多
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.性格适中原来爱生气后来学着不生气了
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
一年一两次感冒通常都是流清涕咽痛咳嗽
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
运动后全身会出汗,但不算大
3、头痛,头晕?
偶尔会感觉头晕但不严重休息不好明显一点
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
不明显
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
正常有时大便会不成形一天一次偶尔两次
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量大但控制少吃不挑食蔬菜类吃得多胃还可以不口干每天主动喝水
7、胸闷,心悸,气短与否?
偶然会有气短但自觉不严重
8、耳聋?鼻塞?
不聋不塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
很好,早睡早起,原来喜欢玩电脑睡得晚,现在不玩了。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
正常吧
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
不懂
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
不懂
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
七、其他需要补充的情况?
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刚来也不知道问诊单在哪填,简要说说情况,请大家指点一下。
男身高174体重80公斤40岁工人身体情况不敢说——有些小毛病
2007年受工伤大量失血,后出现荨麻疹情况,四季都会发作,感觉吃得清淡点就会发作得少一点。
自己买过很多药吃,六味地黄丸,天王补心丸,归脾丸,息斯敏等。也到医院打过胶性钙,但息斯敏只能起几天的作用胶性钙只能管一天就没再打了。
现在的情况是:荨麻疹不怎么发了,但是说不准什么时候嘴唇就会莫名其妙的肿起来,原来上、下唇都会肿(不是一起肿),最近几次只是下唇肿,另外,有冬春季嘴唇干,起皮,开裂的情况。
今天下到工地,没接触什么有毒有害物质,回来的路上嘴唇又肿了。
身体其它情况
大小便正常,有时大便不太成型,胃口好,能吃但肉吃得少了。
睡眠情况好,上床不超过五分钟就能睡,一直坚持早睡早起
有时会感觉头小晕,身手没有二、三十岁灵活血压每月量一次都正常,去年体检,血脂稍高,血红蛋白略超范围,后减少吃肉今年还没有去检查。
性能力方面没问题,一周可保一至二次,只要睡觉时间够,第二天精神还好。
喜欢抽烟,酒喝得很少,平时蔬菜水果吃得多,有一年多没上过火了。
基本情况就是这样请大家帮忙分析一下,该怎么解决嘴唇肿的问题?