《方剂学新思维》读后感

一部充满逻辑性和启发性的佳作

——《方剂学新思维》读后感

姜宏军




《方剂学新思维》是一本逻辑性很强的中医佳作,处处体现了作者的智慧,需要读者仔细研读,方能跟上作者的思路,读起来并不轻松,但绝对会有很多启发。

作者邢斌,是我的大学同学,是我们这辈中医的佼佼者。他是一个知道自己该做什么的人,从刚上大学开始,就孜孜不倦地读各种中医书籍,不断地读书、临证、思考。正是他的天分和勤奋,使他往往能提出很多超前的见解,记得还在大五时,就主讲了一次关于中医方证的讲座。这本书的出版,也可以说是水到渠成之作。

言归正传,《方剂学新思维》,到底给了我哪些新思维和新启示呢?

第一,修正了方剂的定义。

方剂,只是一张处方。这是多少年来在我们意识中几乎根深蒂固了的,上大学时老师没讲清楚,自己虽然读医书时偶尔也会“灵光一闪”,但也就是一闪而过了,不会去深究其本质。而邢斌在书中通过层层深入的分析,提出了方剂的本质就是一种疗法,实在令人叹服。我们临证时也许常会碰到应用某经典方剂无效的情况,这个新概念,使我们将会重视方剂的剂型、煎服法、服后宜忌等问题。其实很多情况下,无效往往是这些因素造成的。比如桂枝汤,早年我用于治疗感冒,疗效并不甚好。后来注意到方后“饮后啜热稀粥”一语,便嘱患者药后啜粥,或采用张锡纯的“加味黄芪代粥汤”,收效始著。

其二,挣脱了“君臣佐使”的窠臼。

君臣佐使这一概念,似乎已成了今天衡量方剂标准的唯一准则,读大学时老师是这样教的,工作后,参与科研,评委们也往往都会问你这张方子“君臣佐使”是什么,虽然这张处方疗效好,但如果回答得不能让专家满意,恐怕很难过关。然而实际上很多方剂是不能单纯用“君臣佐使”来解释的,对于这类方剂,很多中医人甚至是中医界的老前辈,仍强用君臣佐使做解,并想用这一观念来一统江湖。在此种情况下,邢斌以他充满逻辑性的辩证思维,创造性地提出了“方剂结构论”,提出单行式、相须式、主辅式、复合式等概念,以此做解,以前搞不清的方剂结构,一个个清晰明了。

其三,在看病的诊疗思路上,给了我全新的认识。

书中“证机法方论”和“医者意也论”两章写得尤为精彩,灵活生动。教科书教给我们的诊病思路,片面强调辨证论治,证、机、法、方是环环相扣的。然而实际工作中遇到的情况,却往往没有这么简单。邢斌在层层深入的论述中不断地启发我们的思考,使我们逐渐认识到传统教学模式、传统认识的不当之处,证、机、法、方之间的关系原来如此复杂!在对上述概念有了全新的认识后,邢斌强调了方剂辨证这一诊疗思路,认为这是“从证出发直接抵达方的航空线”。

关于“医者意也”,这涉及到中医本质到底是什么的问题。对此,有很多人认为中医是哲理指导下的医术,更有甚者认为是一门艺术。邢斌在书中对“非理性思维”和“理性思维”对中医的影响进行了分析,并提出了“寻找从证到方最佳线路的过程,就是医者用意的过程”这一概念。对于中医迟滞不前的现实,他在书中给出了两点建议,一是要着力构建一个合乎逻辑的中医理论体系,从此不再走弯路,不误入歧途。二是要从方药角度对古今医家经验进行总结和研究,建立历代名家药证、方证学术体系,同时也要从“机”、“法”等角度去研究。在此基础上遵照流行病学的方法开展临床研究,提倡“循证论治”、要在“知常达变”。

邢斌的这些论点很值得进一步思考、发掘和采用。

其四,临证处方上,给了我新的启迪。

邢斌书中对方剂要素、药际关系、精确处方、模糊处方等进行铺垫后,专门列出了“方剂创制论”和“方剂运用论”两个章节来论述方剂的创新和运用。临证处方,什么时候该掌握原则性?什么时候要灵活化裁?什么时候该创制新方?什么样的处方才是新方?这些问题在书中都通过缜密分析和巧言譬喻等方式一一作了解答。读过此书,对我们今后临证时如何掌握方剂的原则性和灵活性,大有裨益。

以上是我学习《方剂学新思维》之后的一些粗浅认识,书中尚有许多精华之处,相信读者阅后会有更深入的体会。希望邢斌在中医学、在方剂学领域能取得更大的成就。