脱靴集之类风湿关节炎败案

2014.1.28首诊。
高某,男,59岁,于2012年冬发双腕关节肿痛,经各种治疗,进而踝关节肿痛,检查类风湿因子380+尿酸略高,其余正常。
刻诊,瘦高,肤黑,双腕肿而热。脉浮取滑而有细弦,沉取俱无。舌淡色而水润。
方,桂枝知母芍药汤原方原量,3克一两。因是去我爸哪里弄的药,他没有生白术和生姜,只好用了炒白术,而干姜用了10克。还加了姜黄8克,桑枝他没有,忍冬就没想,就这么,差不多吧,10剂。
二诊,肿减痛减,舌色转红,仍水润,脉浮取大而不滑,不兼细,沉取仍无。
方,桂枝知母芍药汤原方原量加石膏20,桑枝20,10剂。
三诊,几乎不痛,唯以手撑身体起床时稍痛。舌暗红水润,脉中沉位大而稍虚涩。
方,一贯煎,除生地20,其余皆10克,加桑枝20。10剂。
四诊是3月3日,药还有10顿没吃(一天三顿)。症状同前,脉中取大,沉取至骨无,舌色仍暗红,但色比三诊淡,且舌根有淡白区域。方用加减木防己汤加泽兰坤草各10克。
四诊的药是从8日开始吃的,11日检查,类风湿因子378,其余正常。电话给我。
考虑到患者去年四月到八月在沈阳注射某针剂(一诊时说了,我忘了),到八月降到70,吃甲氨喋呤和氟米特到12月初,到了150,但这次检查对患者信心打击不小。
13日,患者打电话给我,我解释了一下,希望患者体谅。患者言,目前没有症状了,希望我多研究,并希望我继续治疗。感谢。
后续治疗我会继续发帖,如果继续败案,也算给自己一个激励。