旅沪医话——医案——产后腹痛

产后腹痛
谢谢某,女,30岁,2012年1月13日1诊。主诉:右下腹痛一周。正常生产后13天,右下腹痛,有压痛,小腹冷、、大便里急、腹泻与便秘交替,呃逆、纳差、干呕、恶露不尽、痔疮出血、口干欲饮、恶寒、面色淡黄、眼睑白、苔白质淡、脉虚。诊断:产后腹痛。气滞血瘀、寒凝夹热、气血虚证。治以理气活血、温经清热、补益气血。自拟处方:
吴茱萸6克 桂枝6克 小茴9克 姜黄9克 五灵脂9克 赤芍9克 生蒲黄9克 槟榔9克 仙鹤草30克 败酱草30克 当归12克 黄芪30克 3剂
2012年1月20日2诊:大便里急、小腹冷、恶露、腹泻止。右下腹痛、恶寒减轻。原方加减:
蒲黄10克 当归10克 川芎10克 赤芍15克 薏苡仁30克制半夏10克 陈皮12克 蒲公英30克 紫地丁30克 败酱草30克 大黄3克 柴胡6克 良姜10克 白豆蔻12克(后下) 黄芪30克 3剂。
服后右下腹痛止,诸症消失。
按:产后瘀血不尽,复感寒邪则右下腹痛、有压痛、恶露不尽、小腹冷、恶寒;寒邪阻遏、胃肠气机升降失常则大便里急、腹泻与便秘交替、呃逆、纳差、干呕;产后耗伤气血则面色淡黄、眼睑白、苔白质淡、脉虚。夹热则痔疮出血、口干欲饮。1诊方用吴茱萸、 桂枝温经散寒;小茴、姜黄、五灵脂、赤芍、生蒲黄、槟榔行气祛瘀 ;
仙鹤草、败酱草清热止血;当归、黄芪补气益血。诸药合用,共凑殊功。