这样用药没把握

2014-03-28 11:43 楼主
小外甥谭俊,平时爱哭闹,厌食,今年检查心肌酶(ck)明显增高,全家人很着急,四处求医。在长春儿童医院检查按慢性心肌炎治疗,效果不明显。后找到我治疗,刻诊:无明显症状,爱哭闹,厌食,极其胆小,心肌酶ck、同工酶明显增高,舌脉无异常。诊断:心胆气虚,脾胃不和。处方:茵陈蒿汤+生脉散。先观察效果。
诸位同行有好的办法么,请赐教。
[阅读:] [回帖] [编辑] [删除] [举报]
2014-03-28 16:14 2楼
灵感妙方四使汤治疗心肌炎另辟蹊径,十年磨一剑 复方四使汤---心肌炎治疗史上的飞跃,主要成分为党参,川芎,当归,地黄,炒白术,茯神,琥珀,牛黄,麦冬,丹参,大腹皮,木香等,滋阴补血养心安神,解毒护心,入心而能达于心,使心气得充心血得行,心阴得滋心阳得振,鼓动气血运行四末,祛邪而安正,五脏得补,心神得宁。心肌炎总体治疗以滋阴养血,理气和血,养心安神,祛邪扶正,解毒护心为主,复方四使汤,与其他方剂所不同的特点是能够入心而达于心,有效调节心肌供血,促进心肌细胞的恢复.从而大大提高疗效,使心肌炎得到彻底根治。
一、心肌炎独特的认识机理和用药机理:应用复方四使汤,心肌炎不同阶段采用不同药物。心肌炎,乃邪毒侵犯心肌细胞所导致的一种病症。是在人体正气严重下降的情况下,才出现的。如果人体正气不是降低很多,就不会发生心肌炎这一病症,而是发生感冒发烧这样的病症。虽然外感邪毒为此病致病因素,但是由于心气虚,外邪趁虚而入侵犯心脏,而致正虚邪实,邪气久居心脏而不能排出,是本病之根本机理。正气不足, 无法驱邪外出,顾病情反复缠绵迁延难愈,又因邪毒入血伤阴,以至心血不足,血不养心,故又可见心血不足,气血两虚之证。不是辩证属于某个证,而是病情分阶段,当病情运行到某个阶段的时候,则以某个证候为主,其治疗用药,当以这个证候为主,与传统辩证论治不同。应用复方四使汤,还有一个特点,收集病理资料,可以不面面俱到,抓其主症,即可治愈;打破了中医四诊常规,可以不论舌苔脉象,甚至可以不看到病人本身,就能处方而且行之有效。临床治疗,可以分早期,迁延期,后遗症期等阶段,分别采用不同的药物。早期以祛邪为主,解毒护心,用药轻宣灵动,邪气出而正气复,即可治愈;迁延期病情有所缓解,但还没有痊愈,症状仍在,此时用药,一方面透邪外出,一方面保护心脏,用药有散有补,拿捏得当,才能治愈,稍有不慎,病情加剧。虽有心动悸,但 不能用龙骨牡蛎等收敛固涩之剂,用之则害。后遗症期心肌衰弱,多出现气血不足,气阴两伤,则放手调补,即可治愈。
二、四使汤所用药物:四使汤,是由人参或者党参,大腹皮,川芎,木香这四个药组成的。其药方基础用量是:党参15g,大腹皮6g,川芎15g,木香6g。复方四使汤,病人具体病症,复杂,需要根据具体病症,添加药物。而不是一成不变。轻度心脏病患者,此方即可胜任。中重度患者,需加大剂量及作相应加减。体质虚寒者,可以人参代替党参。邪毒内痹于心经,选用牛黄,血竭,朱砂,琥珀等配成胶囊,内服,以解毒护心. 病情复杂,个人体质差异性很大。临证需要根据每个人的具体病情,而确定用药。 无论新病,还是久病,都可以治愈。
三、组方原理:是根据经络表里相通的原理而来。这,就给了心脏进出的通路,从而使新陈代谢谢产生的废物排出,需要的营养,通过这条通路,顺利的到达心脏。这是本人在读大学一年级的时候学习中医基础理论的时候,灵感而发。悉经络表里相连,脏腑表里相应,气机表里相通,故大胆拟方,以党参(或者人参)配大腹皮,川芎配木香,两药相须为用,因人参(党参)归心经,大腹皮归小肠经,心经与小肠经相表里,故二药配伍相须为用,调理心经之气机,专治气滞心脉引起的胸闷气短;川芎归心包经,而木香归三焦经,活血与理气药配伍相须为用,专治胸痛,此四位药物组成药对,密不可分。能入心而达于心。党参助腹皮宣开气机行气导滞,川芎活血行气,得木香而散其滞。本人以此四位药作为治疗心脏病的引经药使用,无往而不致,故命名为四使汤。治疗各种类型的心脏疾病,都要根据具体病情,而配伍 不同药物;这样应用起来,事半功倍;其他任何方剂,因不具备四使汤的组成特点,故,都不能很好的到达心脏,发挥药物的作用。这是复方四使汤超过其他任何方剂的地方。四使汤是治疗各种心脏疾病的一个基础方,其复方组方理论,还包括人体国家论;自2000年1月创立至今,治愈了无数心脏病患者,今天主要介绍治疗心肌炎的方面。
四、典型案例:1. 我村王芳,女,23岁。2008年4月2日来诊。主诉:心悸胸闷气短疲乏无力,感冒。自诉自21岁生完孩子后感冒得的心肌炎,经多方治疗,效果不理想,反复发作反复治疗。不能干活,不能生气,不能感冒。诊脉:双脉小数,左关脉浮而长。在我处输液两天,无明显效果,推荐其吃中药治疗。处方:党参25克,防风6克,炒白术15克,炙甘草10克,黄芪18克,麦冬25克,熟地黄30克,木香6克,茯神18克,制首乌25克,当归15克 ,川穹15克,大腹皮6克2副。水煎服。4月5日诉症状减轻,继拿4副。8日三诊诉心悸乏力劳累后加重,服中药后明显见轻,生气后病情也加重。于前方加佛手15g,甘松5g,继服5副。也就是我发明的佛甘汤,服药后心情变好,不再生气。15日继服5副,药撤佛甘,防风,因病情转轻,顾可撤药。过了几个月,8月4日,患者来诊。自诉吃了那16副就觉得没事了,在家里干活,这次是因为劳累又生了点气,感觉心悸,乏力。诊左关脉浮而长。我说:如果当时再多吃个十副八副的,就没事了。随处方如下:党参 川穹 当归 茯神 炒白术各15克,熟地黄 夜交藤 麦冬各25克,大腹皮 木香各6克,炙甘草10克,佛手15克,甘松5克 4副水煎服。服后病脱,在家工作至今,未诉明显不适。 .
2.反复发作患者女性,年轻时曾因感冒引起心肌损害,至今20余年反复,阵发性发作心悸,气短,胸闷,无明显诱因,经常治疗各种中西药应用无数而无效。2007至2008年发病频繁,一天一次到几次,或者白天或者睡觉时,伴心空,胸闷气短,畏寒肢冷,症状重,心电图提示室性早搏二联率,2008年3月1日输液单硝酸异山梨酯,心血通,红花血塞通等药物5天无任何效果,双脉浮而空,诊为心血亏虚证,处方:党参,山萸肉,熟地,制首乌,女贞子,麦冬各25克,炒白术,茯神,当归,川芎各15克,炙甘草10克,腹皮,木香各6克。五副水煎服。发作次数明显减少,发作程度减轻,继服5副,18日三诊,诉:昨日阴天,心悸胸闷发作,还有怕冷。于上方加入制附子25克,干姜10克。5副。24日四诊。诉仍有心悸心空,畏寒的症状,但是比以前轻多了。诊脉已不空,如常。处方:炒白术15g 龙眼肉25g 芡实25g 制附子25g 山萸肉25g 麦冬25g 当归15g 川芎15g 红花10g 党参25g 茯苓15g 腹皮6g 木香6g 炙甘草10g5剂后症若失,能做日常家务劳动,(以前连做饭都不行)。至今未复发。
说明:这是我亲自诊治的病例;本人十年时间应用复方四使汤,即使病人不在眼前, 单凭口述,不用舌苔脉象,也可治愈。下面举例说明。
3.热毒痹心之证:2010年6月8日诊14岁心肌炎迁延期患者一例:女,14岁,中学生,今年三月份得病,因感冒而导致病毒性心肌炎,治疗较积极,到上个月吃补益心脏之药5副而流鼻血,到现在心慌已愈,只剩下嗜睡,右耳耳鸣,多梦,疲乏无力等症状,到我处诊治。 诉咽部有发甜的感觉。此病例,乃当初所感之余毒未净,仍痹于心脏不得宣泄所致。观此人,乃知病情尚轻,虽感毒邪,但进入不深,尚未对心脏造成损害,只要用药得当,必能使毒邪疏泄出去,心脏得到顾护而无恙。
处方:沙参25g 大腹皮5g 川芎15g 木香5g 当归15g 茯神15g 制首乌20g 白芍15g 炒白术12g 炙甘草10g 丹参15g 柴胡4g 黄芩6g 栀子10g 贯众10g 菖蒲6g 牛蒡子6g。琥珀解毒宁心胶囊2粒早晚,共服药10剂而病告愈。
按语:此患者虽已经3个月有余,但仍然余毒未净,故在应用四使汤的时候,以沙参代替党参,用当归,制首乌,茯神,丹参补血养心安神,琥珀解毒宁心胶囊使心脏得到保护,余毒不至于侵犯心脏;再以柴胡,黄芩,栀子,贯众佐以牛蒡子,菖蒲透邪外出,则病情告愈。 注意这里很关键的一点,因余毒尚未清解,不可任意用补齐之党参,所以以沙参代替,神机妙药,不可不加以小心,若用之错误,仅仅一味药的使用不当,都会起反作用。
4.湖南益阳市廖志明,男,大学生,09年7月份得的心肌炎,当时很严重,住院控制住了病情,现活动后胸闷胀痛,心悸,乏力,面无血色,消瘦,易感冒,在某处吃了4个多月中药 ,效果不明显,只是久坐没问题了,走路超过半小时感觉腿无力,右侧胸部不适,丝毫不能劳累,否则就会心悸胸闷乏力。前几天到医院检查 心电图 彩超 CT结果医生说有心律不齐,2010年4月15日处方:党参25g 大腹皮6g 川芎15g 木香6g 黄芪15g 当归15g 丹参20g 炒白术15g 茯神15g 炙甘草10g 熟地黄24g 淮山药24g 山萸肉10g 制附子6g 贯众10g 柴胡3g 15副水煎服,同时配宁心安眠胶囊内服2粒/次,日二次。吃了6副双手的颜色就开始好转,有血色,面色开始红润,头晕心悸乏力明显减轻,吃到第15副,双腿感觉有力气,从去年9月以来身体没这么轻松过。连续服药2个月已经完全康复,心律不齐消失,无明显症状。已经工作至今。
复方四使汤专为心脏病人所设,应用四使汤后,其药物能够非常有效的到达心脏,其药物有效浓度高于以往任何方药。故能够一副吃下去就有一副的效果,越吃越见效。四使汤既作为君药使用,又作为佐使之药使用,不完全作为君药使用,其他药物如果缺少四使汤就不能很好的到达心脏,药物治疗浓度达不到,(从而使药效降低),其与君药之关系,就如同大地需要阳光,相辅相成,缺一不可。
2014-03-28 17:24 3楼
415 说:
灵感妙方四使汤治疗心肌炎另辟蹊径,十年磨一剑 复方四使汤---心肌炎治疗史上的飞跃,主要成分为党参,川芎

识病有主见用药有根据 多谢
2014-03-28 19:15 4楼
还是小柴胡汤加减为好,不要按心肌炎治,
2014-03-28 19:39 5楼
保杰 说:
还是小柴胡汤加减为好,不要按心肌炎治,

请详细说说
2014-03-28 20:41 6楼
这个心肌炎是怎么诊断的,就凭这几个酶谱高!还有别的依据吗?
用 焦麦芽 焦谷芽 焦山楂 陈皮 炒枳壳 石斛 太子参 竹茹 黄连 打粉冲服可一试
2014-03-28 21:07 7楼
1.心肌酶升高多少,肌钙蛋白、血沉、超敏crp多少都要参考。
2.有无咳嗽咽痛发热病史,现在有无低热,很重要。
如果确定心肌炎,急性期小柴胡汤加银翘进退,扶正透邪。慢性恢复期益气养阴生脉饮五参汤加减。全程要注意肠道积滞问题。
最后提一句,心肌酶升高并不一定代表就是心脏问题。
2014-03-28 21:19 8楼
小医大道 说:
1.心肌酶升高多少,肌钙蛋白、血沉、超敏crp多少都要参考。
2.有无咳嗽咽痛发热病史,现在有无低热,很重要

除了病案中的症状,其他没有症状,偶尔体检查出心肌酶高。再有,心肌酶高,不是心肌炎,还有什么其他疾病的可能?怎么治
2014-03-28 21:20 9楼
爱哭,肺气虚。胆小,少阳胆经不降。不爱吃饭,厥阴肝经不升。心肌酶高,母病累子。

脉象必异常。

茵陈高汤不一定合适,这病可能有湿热,但估计没那么重。
2014-03-28 21:22 10楼
山外有山 说:
爱哭,肺气虚。胆小,少阳胆经不降。不爱吃饭,厥阴肝经不升。心肌酶高,母病累子。

脉象必异常。

有道理,心胆之病居多
2014-03-28 21:37 11楼
徐建伟; 说: 徐建伟 发表于 2014-3-28 21:19
除了病案中的症状,其他没有症状,偶尔体检查出心肌酶高。再有,心肌酶高,不是心肌炎,还有什么其他疾病

那下这个诊断有点草率了。
小孩心肌酶较正常本就是稍微偏高的,这个可以百度,我不是搞儿科的,供你参考。
心肌酶升高严格说多种肌损伤,包括骨骼肌都有可能导致升高,它的诊断特异性主要体现在连续观测结果符合心肌损伤变化特点。
⬅ 化血消积秘方 老茶馆 我的卫气新观念(二) ➡