首页 >
老茶馆 >
医案赏析 >
详情
旅沪医话——医案——顽固性面瘫
2014-03-28 19:23
楼主
👤
冯介之
顽固性面瘫
曹某,男25岁,江苏靖江市居住,2012年4月24日1诊。主诉:口角向右歪斜5个月。患者5个月前因吹冷风后,口角向右歪斜,在当地治疗无效,后到上海某脑科医院住院西药治疗,也未见明显疗效。出院后就来我处要求中医治疗。刻诊:口角歪向右侧,左眉较低,左目不能闭合,左侧额头皱纹减少,鼻唇沟变浅,鼓气时左侧漏气。苔白腻质红,脉缓。诊断:面瘫 。风痰阻络证。治以祛风除痰、养血通络。处方:
川芎12克 白芷10克 枳壳15克 白附子10克 全蝎6克 蜈蚣2条 天麻10克 茯苓15克 僵蚕12克 防风10克
当归12克 菖蒲10克 制半夏10克 炙甘草5克 30剂
服药后患者来电话说,药服完后,面瘫已愈。
按:本例患者,凭苔白腻、脉缓,辨证为风痰阻络证。方用防风、白芷、全蝎、蜈蚣、天麻祛风通络,枳壳、菖蒲、 制半夏、白附子茯苓、僵蚕祛痰,当归、川芎养血熄风通络 ,炙甘草调和诸药,合方祛风化痰,养血通络。
此病中医称为口僻,《灵枢•经筋》:“卒口僻,急者目不合,热则筋纵,目不开,颊筋有寒,则急引颊移口;有热则筋弛纵缓不胜收,故僻。” 张介宾《类经十七卷•疾病类六十九》注:“僻,歪斜也。”上海市中医诊疗常规把它命名为“面瘫”我在上海行医,故遵上海官方的规定也称为“面瘫”。西医以前称为面神经炎、贝尔麻痹,新版全国高等学校教材《神经病学》把它命名为特发性面神经麻痹。
面瘫多因卫气失固,风邪外侵,入于络脉,阻滞气血,络脉失养所致。急性期7——10天,恢复期1个月,后遗症期2个月后。治疗得法大多数病人都会在两周内治愈。如果辨证失误,2个月没有治愈,就成为难治性面瘫。但不能放弃,只要治疗正确,仍有治愈的希望。面瘫的治疗,急性期要区分风寒、风热,就近祛邪外出;不要在病灶处针灸,更不要用电针、局部按摩以免加重局部的无菌性炎症和水肿。也不要用牵正散(白附子、僵蚕、全蝎)引邪入里。恢复期风邪在络,夹寒则凝聚津液为痰,夹热则炼液为痰,痰阻络道,血运不畅则为瘀血,所以多见痰瘀证;结合体质因素,还有外寒里热、热郁少阳、肝阳上亢、气虚、血虚等各种证候,需要用相应的治疗。后遗症期,病情更加复杂,更需详细辨证施治。
点赞
收藏
[阅读:
]
[
回帖
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
2014-03-28 19:49
2楼
👤
医海之水源于泉
面神经炎,的确顽固。谢谢老师的验案。
[
引用
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
2014-03-28 20:23
3楼
👤
杏林一翁
学习了!
[
引用
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
2014-03-28 21:38
4楼
👤
xihuanzhongyi
听说过用陈醋泡牙皂一天后一个方向的涂抹患侧2-3天见效
[
引用
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
2014-03-28 21:46
5楼
👤
难忘
面瘫,即影响形象,有很难治疗,谢谢老师的分享
[
引用
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
2014-03-29 22:21
6楼
👤
渠江愚翁
学习了。谢谢分享。
[
引用
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
2014-03-29 22:24
7楼
👤
渠江愚翁
很好的经验值得推广。
[
引用
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
2014-11-12 10:23
8楼
👤
王道超
学习了
[
引用
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
2014-11-15 19:48
9楼
👤
挣扎的人
为什么面瘫不能用针灸?太武断了点吧!面瘫一般分两种,一种是周围性面瘫,一种是中枢性面瘫,其区别的方法是看额纹,额纹消失的是前者,额纹存在的是后者。两种面瘫都可以针灸治疗,而且越早针灸效果越好。面瘫的针灸治疗是要讲方法的,快则十天半月,慢则一月余,周围性面瘫一般都可以好。我治面瘫不下百例,鲜见不效者。
[
引用
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
2015-09-11 11:43
10楼
👤
香江孙勇
请教挣扎的人老师,针灸面瘫者健侧用泻法,加患侧刺血拔罐是否能提高疗效
[
引用
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
⬅ 秘方:便秘五法
老茶馆
专治腰肌劳损特效秘方(自拟) ➡
百草居
药材坊
方剂堂
藏经阁
老茶馆
曹某,男25岁,江苏靖江市居住,2012年4月24日1诊。主诉:口角向右歪斜5个月。患者5个月前因吹冷风后,口角向右歪斜,在当地治疗无效,后到上海某脑科医院住院西药治疗,也未见明显疗效。出院后就来我处要求中医治疗。刻诊:口角歪向右侧,左眉较低,左目不能闭合,左侧额头皱纹减少,鼻唇沟变浅,鼓气时左侧漏气。苔白腻质红,脉缓。诊断:面瘫 。风痰阻络证。治以祛风除痰、养血通络。处方:
川芎12克 白芷10克 枳壳15克 白附子10克 全蝎6克 蜈蚣2条 天麻10克 茯苓15克 僵蚕12克 防风10克
当归12克 菖蒲10克 制半夏10克 炙甘草5克 30剂
服药后患者来电话说,药服完后,面瘫已愈。
按:本例患者,凭苔白腻、脉缓,辨证为风痰阻络证。方用防风、白芷、全蝎、蜈蚣、天麻祛风通络,枳壳、菖蒲、 制半夏、白附子茯苓、僵蚕祛痰,当归、川芎养血熄风通络 ,炙甘草调和诸药,合方祛风化痰,养血通络。
此病中医称为口僻,《灵枢•经筋》:“卒口僻,急者目不合,热则筋纵,目不开,颊筋有寒,则急引颊移口;有热则筋弛纵缓不胜收,故僻。” 张介宾《类经十七卷•疾病类六十九》注:“僻,歪斜也。”上海市中医诊疗常规把它命名为“面瘫”我在上海行医,故遵上海官方的规定也称为“面瘫”。西医以前称为面神经炎、贝尔麻痹,新版全国高等学校教材《神经病学》把它命名为特发性面神经麻痹。
面瘫多因卫气失固,风邪外侵,入于络脉,阻滞气血,络脉失养所致。急性期7——10天,恢复期1个月,后遗症期2个月后。治疗得法大多数病人都会在两周内治愈。如果辨证失误,2个月没有治愈,就成为难治性面瘫。但不能放弃,只要治疗正确,仍有治愈的希望。面瘫的治疗,急性期要区分风寒、风热,就近祛邪外出;不要在病灶处针灸,更不要用电针、局部按摩以免加重局部的无菌性炎症和水肿。也不要用牵正散(白附子、僵蚕、全蝎)引邪入里。恢复期风邪在络,夹寒则凝聚津液为痰,夹热则炼液为痰,痰阻络道,血运不畅则为瘀血,所以多见痰瘀证;结合体质因素,还有外寒里热、热郁少阳、肝阳上亢、气虚、血虚等各种证候,需要用相应的治疗。后遗症期,病情更加复杂,更需详细辨证施治。