姚昌乾; 说: 姚昌乾 发表于 2014-4-1 17:40 想知道第一个的方子组成与用量。
小医大道 说: 叶氏的案子很少有剂量,剂量才是中医的不传之迷,确有其事。
小医大道 说: 没有什么神秘的,一般以10克量为基准,再根据寒热虚实进行加减。当然,这得对药性熟悉,临床经验丰富才行
石人; 说: 石人 发表于 2014-4-2 11:53 叶天士庸医一个,不值一看。 很多医案的疗效如何也是不了了之。
石人 说: 叶天士庸医一个,不值一看。 很多医案的疗效如何也是不了了之。
1.病在肌肉责于太阴脾
【术附苓桂治太阴寒湿,脾主肌肉,肉中结块,治太阴,此瘿结应该就是现代的脂肪瘤吧】
周(塘楼,二十五岁) 湿是阴邪,肤腠中气瘿结,病起大便自泻,从太阴治。生白术 淡熟小附子 细川桂枝尖 茯苓块
2.太阴脾厥案
【太阴寒而无上热,病不在下焦,故不用吴茱萸,桂附草果温中驱寒,姜黄元胡气血两散,气血两病,乃寒之一源两歧】
王(北濠,二十五岁) 中焦痛起,四肢逆冷,汗出,呕涎及食物,此属脾厥。极黑附子 草果仁 粗桂皮 片姜黄 延胡索厥为寒之极,太阴本是至阴,热药为宜。
3.劳伤太阴案
【腹胀太阴病,大黄附子草果姜,陈皮厚朴气机畅】
朱(湖州,三十八岁) 太阴腹胀,是久劳伤阳,不饥不饱,二便不通爽,温以通阳,苦温疏滞。制附子 熟大黄 草果 生厚朴 生姜 广皮温下法,从许学士温脾汤来。
4.太阴足肿案
【外湿先肿足,苓桂术滑石去太阴湿气,陈皮厚朴益智仁畅中】
唐(五十六岁) 夏足跗肌浮,是地气着人之湿邪,伤在太阴。阳明初病失血,继而呕涎拒食,医不知湿伤脾胃,漫延乃尔(从来湿伤太阴,热起阳明,湿为阴邪,下先受之。)五苓散去泽泻,加益智仁 厚朴 广皮 滑石
5.眼胞无力案
【眼泡是脾经,肌肉脾主,补精为要。芪归桂圆枸杞填精气入脾淫于肌肉,术草入脾之引,脾已倦,木香防黄芪之滞,菊花取其气升至颠】
徐(五十六岁) 眼胞上下脾肾之脉循行,垂不开阖,太阴脾脉已倦,甘补多用为宜。蒸于术 枸杞 桂元 归身 黄芪 炙草 煨木香 浙菊花
6.湿热腹大案
【湿热为太阴阳明病,茵陈茯苓皮大腹皮蚕沙利太阴湿,寒水石石斛清阳明热,石斛滋阴入胃,于脾湿无碍】
张(三十一岁) 单单腹大,按之软,吸吸有声(是乃湿热,不是寒凝。)问二便不爽,平日嗜饮聚湿变热,蟠聚脾胃。盖湿伤太阴,热起阳明,湿本热标。(湿伤太阴,热起阳明,指明令人豁然。)绵茵陈 茯苓皮 金斛 大腹皮 晚蚕砂 寒水石胀因湿热停住蟠聚,当从湿热例治。用药灵巧,不得概用温补肾气法也。
7.湿热黄疸案
【寒湿在内不得外泄方才发黄,仍是仲景发黄之理。芩连半夏枳实陈皮通降阳明,柴胡姜汁宣透邪气,人参谷芽坐中扶正,少见的叶氏小柴胡案,竟是湿热黄疸。小柴胡加枳实陈皮谷芽】
郑(三十四岁) 雨淋卫阳受伤,热水洗澡,迫其冷湿深入,水谷之气与冷热互蒸,肌肉发黄。陈无择曰:谷瘅能食不饥,舌有黄胎,一年之久,寒湿已酿湿热。凡湿伤必太阴脾,热必在阳明胃,不分经络乱治,乃不读书医工(言言指点分明,后学最当着意。)人参 川黄连 生谷芽 熟半夏 枳实 嫩柴胡 淡黄芩 陈皮白姜汁泛丸。