肝硬化患者网诊得效案

本帖最后由 张雷中医 于 2014-4-8 17:40 编辑

今年5月河南某肝病患者来电让我帮他网诊治疗肝病,起初没敢答应,肝病毕竟是大病而且是肝硬化阶段,但患者的信任与求医迫切心情,破例让他把肝病症状发到我的QQ上,此人男,38岁,河南安阳居住,下面是他发给我的病症资料:

“98年慢性肝炎,短期住院,西医标准检测正常出院。(期间发现胃下垂,未做治疗),2011年发现肝硬化,本地医院开药,喝阿德福伟西药胶囊,中药胶囊(紫河车,白人参,黑蚂蚁,鳖甲,琥珀,三七,灵芝,五味子,鹿茸,五灵脂)。同时自学中医,给自己喝过海参黑豆汤,四逆汤,理中汤,痞气丸,四逆汤9克没能喝完,小口小口喝,喝完烦躁不安,眼睛发红,舌头发麻。
目前症状:舌苔白腻,舌尖颜色偏红,无瘀斑,饭后腹胀,小便黄而发浑,大便粘滞,手脚冰凉,特别怕冷,冬天冻手,天气稍冷被窝就暖不热,头有点晕,偶尔恐慌

精神倦怠,懒于交往谈话,西药2个月未用,节欲半年,戒酒一年,烟民。无出血情况,常年耳鸣。夏天喜欢冷饮,去年开始全部热饮。心下痞,不舒服,有矢气出不去,脸上有油腻,有粉刺。

身材很瘦弱,1.73米。肝脾都大。身上无蜘蛛癍。现在晚上10--12点休息,偶尔不好入睡,近几年无整夜失眠的现象,中午喜欢午休或者躺下来一会儿。从大学开始经常噩梦,是梦魇,近一年来不经常有,晚上睡觉有时候感觉不敢睡,心里面感觉不舒服,说不出来详细感觉,就坐起来,用手搓头皮。
这种病我了解的情况是发展下去不会太乐观,脾大出血或者腹水癌变的想法像块石头一样压在心里。两年来,网络和书籍上了解的中医治疗方剂很多,目前我的能力真的不足以分辨自己适合哪种方药,或者说自己没有时间和身体能力去验证哪种方药不适合自己。两年来的自学,感知到中医是自己生命的希望所在,覆杯而愈,只有中医能做到。”


辩证论治分析:在复杂症状中抓住重点证候表现的症状,不要被次要症状迷惑,这是北京学习恩师何绍奇先生当年给我的教诲。

“饭后腹胀,手脚冰凉,头有点晕,偶尔恐慌, 精神倦怠,懒于交往谈话”,当为脾虚“运化”无力,气血生化乏源。肝病已经传脾,治疗重点定位为脾胃,使得中土旺而不受肝木之克。仲景先师“见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之,中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,唯治肝也”。

“心里面感觉不舒服,说不出来详细感觉”,肝病肝硬化日久,疏泄功能失职,加之得病情绪悒郁,循环相加,疏肝达郁以畅气血之宣达也是当为所急。