疑难杂病治验六——无故心烦惊怕

下面写的此案,对患者来讲来的奇怪,病发无故。李某某,女,46岁,于2014-03-16诊,本患者同住镇上,开了个麻将馆,整天陪人打麻将,平素心境也可,然而近五天来突发心烦不安,难以名状,晚上惊怕开灯入睡仍怕而询问于余,说是不是中了什么邪了,能吃能动的,却无故心烦不安的,搞得打麻将都没心事。问其近期是否有什么烦劳事扰心,答之没有,询之有胸闷,并述常上睑肿,腰冷,也做过检查没有异常,大便素多日一次质正常,但精神佳,不乏力。查脉迟无力,舌质淡黯苔偏厚淡黄兼灰色。
患者前几年晚上入睡后流口水,在本馆按脾虚治疗而愈,此次,无故心烦,晚上惊怕,无明显外界诱发因素,基本可以判断为因身体本身原因而致,长期打麻将,终将劳心不劳力,之前睡后流口水,常上睑肿,腰冷,虚证显然,结合舌脉,辨为心脾阳虚,药用:
桂枝10g
炙甘草10g
龙骨20g
牡蛎20g
柏子仁10g
远志6g
石菖蒲6g
茯神10g
茯苓10g 2剂。
2014-03-19二诊:心烦不安基本失,但晚上仍惊怕需开灯入睡,腰冷减,脉转虚数无力,舌偏淡。药后症减,但惊怕之症未减,且出现在晚上,而晚上属阴,考虑血不养心,上方加龙眼肉18克,酸枣仁10克养血安神,3剂。
前几天相遇,问其上次病况,告之药后症除,嘱之可再多服药巩固,她说都好了还服什么药呀,我一笑了之,本来也是,有时本想把病人身体再调治到一个基本正常的阶段,但是现状好了,有几个患者会坚持服药叫呢?从此案来看,素体阳虚,而长期劳心,致使心阳受损,心阳浮越而现心烦不安之状,故用桂甘龙牡温通心阳,镇静安神;茯苓神健脾宁心,远志、菖蒲、柏子仁宁心安神,故首诊心烦症除;二诊时惊怕症状未改善,当属血不养心,再加酸枣仁、龙眼肉养血安神,其实所谓疑难怪病,只是症状在临床少见,或者患者觉得奇异而已,只要从辨证入手,大多疾病还是有证可寻,有药可医的。