败案拾遗-上热下寒

2014-04-24 11:42 楼主
本帖最后由 yangser 于 2014-4-24 11:45 编辑

世面上精彩的医案不少,而败案却难得一见,不只是神医而无败案,还是避败案损其名,不得而知。
前清明回老家,一亲戚述其胃痛之病,见之前用方多而杂,难喝,一剂药60元,述稍有效。只是庸医劳任务,为减轻药费便问病,腹痛喜按,初想到“半夏泻心汤”“小建中汤”,至言其有脚凉之证,自觉知已。随处方当归四逆汤+吴茱萸:
当归10克、桂枝10克、白芍20克、细辛5克、炙甘草10克,枣8个,生姜一坨,嘱其两剂,如脚暖后多用山药养身。
昨日因奶奶过世回山, 又至其家,述说:前药服用一剂,上火牙根痛,二剂未敢服用,已4日,牙根还有点痛。言出大惊,呜呼,我之过也,嘱之服生石膏汤应可好,知其乃书中之“上热下寒”之证,然前已错,无颜再处方。

前问证之时也说其偶患口疮未在意,只抓脚凉之证以为根本。人瘦,古说廋人多火,此火非真火,乃阴虚。此证实乃书中所论“上热下寒”之证,但用温热或寒凉病不除,需寒热合用, 仲景三泻心汤,乌梅丸是也,其中半夏泻心汤多有治疗肠胃病之医案。巧今又见一则医案与此颇似,脚冷服热药上火,后用多服用白萝卜得愈。
“上热下寒”证,个人觉得实际是交通不通,阴阳相隔,故后案用白萝卜调和中焦,交通的通而愈。前读火神派《扶阳讲记》也论用药有次第,中焦不开,附子之力难下达。
记今之过,警后之辩证用方。
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2014-04-24 11:58 2楼
败案是反省的结果、没有败案、哪来成功?!
谢谢分享!以后我也来写败案
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2014-04-24 12:00 3楼
都是成功的话、都变成神医了!
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2014-04-24 12:07 4楼
总结经验,才能有所进步。
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2014-04-24 12:10 5楼
我看可以用玉女煎。光用石膏不行,熟地黄针对下阴虚脚凉。
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2014-04-24 12:17 6楼
总结误案,有利于临床提高
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2014-04-24 13:30 7楼
谁没有失败呢,我的败案多的是
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2014-04-24 16:54 8楼
都不敢相信是真的

本帖最后由 YYXZZM 于 2014-4-24 16:56 编辑

尽说好听的,还有一片欢呼声,嘿嘿!这就是论坛医案栏目里的现状。我不怎么去看,怕浪费时间。
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2014-04-24 19:13 9楼
圣人亦有错,何况治病的医生?只是在治病中要小心谨慎,尽量少出错就是。
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2015-06-07 17:48 10楼
此火非真火,乃阴虚。此证实乃书中所论“上热下寒”之证,但用温热或寒凉病不除,需寒热合用, 仲景三泻心汤,乌梅丸是也,其中半夏泻心汤多有治疗肠胃病之医案。巧今又见一则医案与此颇似,脚冷服热药上火,后用多服用白萝卜得愈。
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2015-06-07 18:11 11楼
中医能有二三成的有效率都是名医了,
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