特发性食管静脉曲张请求救助

2014-04-27 21:47 楼主
本帖最后由 我的小白云 于 2014-4-28 14:35 编辑

问诊单
一、一般情况:
姓名:闫蕾 性别:女 年龄:36 职业: 婚否:已婚
身高 : 165cm 体重 :55kg 胖瘦:瘦 面色:黄,白,
籍贯:山东青岛 联系:13964290718

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证
门脉高压,食管静脉曲张反复出血
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
31岁时发现有食管静脉曲张
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
以前身体健康,无任何疾病。
31岁发现食管静脉曲张后,在青岛青医附院、北京309医院,做过加强CT、B超、全身血管造影术等系列检查,均排除肝硬化,脾脏正常,定性为【特发性门脉高压】造成食管静脉曲张。
自发现此病至今,因食管静脉曲张出血住院7次,输血5次,最近一次输血是今年清明节,出现输血反应,在这6年之中先后做过两次食管静脉套扎术和一次胃底组织胶。有3--4次发现出血住院是在经期。
清明节后出院后第二天又出现黑便使用中医药方【黄土汤】方,服药3天后大便正常颜色,2014年4月27日查血,血红蛋白53

四、 既往史:以前患过哪种疾病? 以前身体健康,无任何疾病。
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.父母身体健康、妹妹身体健康、女儿身体健康
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等. 无
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.有病之前性格开朗,脾气急,病后性格开朗,但脾气暴躁 性急易怒

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多? 无
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否? 否
3、头痛,头晕? 无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 身体无力
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?小便正常,大便不成形
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 饭量小,不敢吃硬物
7、胸闷,心悸,气短与否? 现爬楼后气短
8、耳聋?鼻塞?无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?本身睡眠很轻,现在夜间3、4点钟易醒
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 无
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)

六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质? 每次提前3至4天,经量少,颜色暗红
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭? 无白带
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史? 剖腹产,孕一产一,有过手术流产
七、其他需要补充的情况?
现病者因血红蛋白仅53住院,因西医没有治疗办法,仅能止血。
望指导治疗


实在不好意思,图片真的不会弄啊 照片.jpg
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2014-04-27 21:49 2楼
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2014-04-27 21:52 3楼
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2014-04-27 22:46 4楼
虽然不是大病,但这种下寒上热,治疗起来麻烦些。
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2014-04-27 23:41 5楼
山外有山 说:
虽然不是大病,但这种下寒上热,治疗起来麻烦些。

恳请指点,因此病已被弄的心力交瘁
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2014-04-28 07:21 6楼
因自己不懂中医,脉相无法说明,烦请提供青岛周边本论坛中医
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2014-04-28 07:59 7楼
查过肝功能吗?确定肝上没问题?
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2014-04-28 08:42 8楼
每次住院都要查肝功的,肝功没有问题的
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2014-04-28 11:49 9楼
青岛周边没有我们论坛医者吗?
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2014-04-28 15:44 10楼
全身动力不足、热力不足。
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2014-04-28 18:52 11楼
YYXZZM; 说: YYXZZM 发表于 2014-4-28 15:44
全身动力不足、热力不足。

出血后没劲,不发病时和正常人无异
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