一个高热瘫痪的小儿

2014-04-28 21:40 楼主
有人咨询我一个病例,问该怎么处理
病人,男,2岁3个月。发热咳嗽两天不能站立。患儿2天前无明显诱因下出现发热,最高39度以上。无畏寒寒战。咳嗽,表现为阵发性连声咳,不剧烈。无声嘶、无犬吠样咳。干咳为主。无气喘,无气促,手足口无皮疹。入睡后有时惊跳。呕吐胃内容物数次,呈非喷水状。双下肢不能站立,可以抬离桌面,右腿不能对抗阻力,左腿可以对抗部分阻力。患者起病以来精神,食纳,睡眠欠佳。体温38度脉搏120次呼吸26次体重10.5公斤
检查脑电图正常双膝关节检查正常。
病人来时,38度有点咳嗽,不能走路,一直是大人抱着,不能站立。呕吐,一天都没吃什么东西。舌苔白腻。大便一天一次,大便干。
这个病人我出的方案是
先用大柴胡汤。烧退呕止便通后,再用风引汤。
为什么要这样处理呢
103条呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤。
为什么不用承气汤呢
204条伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。
205条阳明病,心下硬满者,不可攻之。攻之利遂不止者死,利止者愈。
那么为什么要用风引汤呢
金匮要略中风篇风引汤除热瘫痫。
治大人风引,少小惊痫瘛瘲,日数十发,医所不疗,除热方。
这个小孩子正是个热瘫病人。
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2014-04-28 22:03 2楼
这个病人用西药该怎么办呢。我的想法是 复方对乙酰氨基酚片,强的松,新诺明,多酶片,胃蛋白酶,b1吃药后先退烧再说。
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2014-04-28 22:21 3楼
老师厉害啊,第多少条都能背下来?
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2014-04-28 23:42 4楼
老师,不好意思,说一下我今天刚看的书有解:“咳声阵发,连续不断,气逆上冲,或继以呕吐,为顿咳证候。”此句来源于《中医儿科学》第二版教材第17页,是否与您所说的相符呢?顿咳也就是百日咳 ,是否从这个方向考虑开方?
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2014-04-28 23:47 5楼
期待您的方子疗效显著,感谢分享案例的分析。
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2014-04-29 00:09 6楼
伤寒条文熟于心,则凡病游刃有余,老师令我叹服!
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2014-04-29 06:52 7楼
背经典条文,桴万难之疾!可惜愚弟记忆力衰退老化,记不住!唉!期待佳效!
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2014-04-29 07:15 8楼
梅朵半含霜 说:
老师厉害啊,第多少条都能背下来?

现在还不能背下来
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2014-04-29 08:26 9楼
好!

有见地。
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2014-04-29 12:37 10楼
不会是小儿麻痹症吧?
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2014-04-29 12:52 11楼
天外蝉音 说:
不会是小儿麻痹症吧?

不会的
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