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痛苦万分,求名医神医!!!
2014-04-29 09:07
楼主
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asd72233
问诊单
一、一般情况:
姓名:李 性别: 女 年龄: 80 职业:农场退休工人 婚否:已
身高 :1.55米 体重 :106斤 胖瘦:瘦 面色:正常
籍贯:广东 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
答:大概在2013年4月病人右腿开始疼痛,从大腿痛到小腿(右腿弯曲困难),行动要用拐杖,而左腿没有疼痛。接着去医院检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等都照了,医生说是腰椎间盘突出,在第四第五节腰椎突出,兼骨质疏松。按医生治法打针吃药(好象是打止痛针和消炎针)只好了几天又复发了!一直未好,到2014年4月初,又因跌倒导致肚痛和背痛(病人坐着、行走着、侧身睡着肚子都不会痛,只有仰着睡和咳嗽才会出现肚子痛;而背痛情况,只有俯身弯腰和仰睡才会出现背部疼痛。)(用手压肚子也不会痛。)。 2014年4月26日 病人吃了个小偏方(偏方:杨桃叶和白糖煲水喝),吃了偏方第二天(即4月27日)肚子没那么痛了,接着吃。到了4月28日肚子又开始痛了,兼出现头痛头晕头部出汗(在吃偏方以前没有头痛头晕头部出汗)(现在睡觉想翻身很困难)。
现在的最痛苦、最明显的主要症状是右腿疼痛,肚子痛,背部疼痛。纳呆食少,嗳气,神疲,气短乏力。(病人的胃一直不是很好)
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多? 答:无有寒热
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?答:只有在今天中午伴随头痛痛晕才在头部出了点汗。
3、头痛,头晕?答:今天到现在还有头痛,头晕。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 答:是四肢乏力
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 答:二、三天一次大便,大便不实不稀,其它正常。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 答:一天吃2餐,每餐吃点稀粥(经常无饥饿感,可吃可不吃),(病人的胃一直不是很好)自从得病以来就更差了;不口干,饮水不多。
7、胸闷,心悸,气短与否? 答:只是神疲,气短乏力。
8、耳聋?鼻塞?答:无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 答:是失眠多梦(病人久久不能入睡,入睡不久就会醒来,醒后就很难再入睡了!经常发梦。)
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 答:无。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认) 答:
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
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2014-04-29 09:39
2楼
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中医老土枪
小柴胡汤合四逆散!
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2014-04-29 12:32
3楼
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dazhangyu888
肝肾气血皆虚,风烛残年,岁月无多
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2014-04-29 13:05
4楼
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中西合璧
中成药补中益气丸可以考虑
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2014-04-29 16:39
5楼
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无锡邵氏中医
肚子痛,背痛如果你所述与病人的感觉一样的话我初步判断是气郁气不下行造成的。腰间盘突出痛的感觉是一根经酸痛下至脚腂关节处。九成病人连屁股也酸痛\,没酸光痛就不是腰间盘宊出就另当别论了。
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2014-04-29 18:49
6楼
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asd72233
补充舌象
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2014-04-29 19:06
7楼
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asd72233
中医老土枪 说:
小柴胡汤合四逆散!
(小柴胡汤合四逆散!)具体是哪些药材和份量,用法?
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2014-04-29 19:34
8楼
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中医那些事
本帖最后由 中医那些事 于 2014-4-29 19:35 编辑
应该立即到大医院进行全身CT扫描检查!和骨扫描的检查!
看这症状可并不是腰椎间盘突出这么简单!
有病要趁早治疗!
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2014-04-29 19:38
9楼
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kabasky
有淤血吧
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2014-04-29 19:43
10楼
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guotong
白芍 炙甘草 山萸肉 葛根 黄芪 干姜、、、
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一、一般情况:
姓名:李 性别: 女 年龄: 80 职业:农场退休工人 婚否:已
身高 :1.55米 体重 :106斤 胖瘦:瘦 面色:正常
籍贯:广东 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
答:大概在2013年4月病人右腿开始疼痛,从大腿痛到小腿(右腿弯曲困难),行动要用拐杖,而左腿没有疼痛。接着去医院检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等都照了,医生说是腰椎间盘突出,在第四第五节腰椎突出,兼骨质疏松。按医生治法打针吃药(好象是打止痛针和消炎针)只好了几天又复发了!一直未好,到2014年4月初,又因跌倒导致肚痛和背痛(病人坐着、行走着、侧身睡着肚子都不会痛,只有仰着睡和咳嗽才会出现肚子痛;而背痛情况,只有俯身弯腰和仰睡才会出现背部疼痛。)(用手压肚子也不会痛。)。 2014年4月26日 病人吃了个小偏方(偏方:杨桃叶和白糖煲水喝),吃了偏方第二天(即4月27日)肚子没那么痛了,接着吃。到了4月28日肚子又开始痛了,兼出现头痛头晕头部出汗(在吃偏方以前没有头痛头晕头部出汗)(现在睡觉想翻身很困难)。
现在的最痛苦、最明显的主要症状是右腿疼痛,肚子痛,背部疼痛。纳呆食少,嗳气,神疲,气短乏力。(病人的胃一直不是很好)
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多? 答:无有寒热
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?答:只有在今天中午伴随头痛痛晕才在头部出了点汗。
3、头痛,头晕?答:今天到现在还有头痛,头晕。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 答:是四肢乏力
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 答:二、三天一次大便,大便不实不稀,其它正常。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 答:一天吃2餐,每餐吃点稀粥(经常无饥饿感,可吃可不吃),(病人的胃一直不是很好)自从得病以来就更差了;不口干,饮水不多。
7、胸闷,心悸,气短与否? 答:只是神疲,气短乏力。
8、耳聋?鼻塞?答:无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 答:是失眠多梦(病人久久不能入睡,入睡不久就会醒来,醒后就很难再入睡了!经常发梦。)
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 答:无。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认) 答:
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)