共同讨论一案例

2014-05-13 11:12 楼主
某女,69岁,口干两年,喜喝热水,咽部在食后感到酸。素有十二指肠溃疡,服温胃舒等药后好转,自感口中有火,怕冷,就诊时上穿棉衣下穿棉裤,手热不怕冷,足热如登火球,舌红苔薄黄,脉沉,尺虚弱。予潜阳封髓丹+川牛膝,同时吴茱萸醋调敷涌泉,三剂。病人一直再未来。心疑辩证。故与老师分享。希先贤指正。谢谢。
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2014-05-13 11:14 2楼
补:黑顺片10g,先煎30分钟。
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2014-05-13 12:01 3楼
应该是对了,所以三剂而病除。好了当然不用来了。赞一个!
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2014-05-13 16:46 4楼
本帖最后由 yangser 于 2014-5-13 16:51 编辑

对于表里上下不一证,多应考虑气血郁、痰湿。此例应当从郁,身冷手脚热,气机生化不利,口渴。
先处四逆散,逍遥丸等,或多吃萝卜,调气机。后再观证变化处方。(此法实宗河间,丹溪,后世多以为寒凉滋阴而忽视了从郁化火)

而仲景对此类证多寒热并用,次方类似,或许有效。
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2014-05-14 08:23 5楼
yangser 说:
对于表里上下不一证,多应考虑气血郁、痰湿。此例应当从郁,身冷手脚热,气机生化不利,口渴。
先处四逆散

另辟思路,学习了。
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2014-05-14 08:26 6楼
文子医生 说:
应该是对了,所以三剂而病除。好了当然不用来了。赞一个!

哈哈。心中没底,效果不会异想。
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2014-05-14 09:20 7楼
此证,口虽干而喜饮热,足真热而手假热,是热在下而不能蒸腾气化于上,不应引热下行,她其实是寒热不调,以寒为主,封髓丹究竟偏凉,或不宜兹。此治当温真阳以摄浮阳,右归丸主之,不必顾忌手足之热。
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