胸背冷痛一则

2014-05-17 13:09 楼主
本帖最后由 李建初 于 2014-5-17 13:10 编辑

冯某 女 60 胸背冷痛2年余,遇冷则甚。现症见:两年前,患者因感冒经西医治疗后,出现此症状,延续至今,先后行中西医治疗,几近无效。曾延请一灸疗师治疗数日,过程艰辛,效不彰。择附子类药物内服治疗,当晚患者小便异常,烧灼疼痛,次日竟见血尿。数日前于我处诊疗,择鸠尾 中脘 公孙 内关等穴针之,后行胸背推拿,5次亦感疗效不显。自此,觉得甚是棘手,但不能冤了患者的信任。查阅书籍资料。次日,为其书大黄3克 黄连1克 黄芩1克,3付,麻沸汤150ML冲泡5分钟,一日二次,今日复诊,冷的感觉基本消失。
此案舌淡苔薄边有齿痕,脉虚,重取无力左关尤甚。

本按的药物治疗思路,原本想用黄连附子泻心汤,但患者听说要用附子马上表示拒绝,并说出了用附子后的反应。

此案要点本人思考:附子 ,用之不当,可伤人。《金匮》吐血,下血,泻心汤主之,柏子汤亦主之。故此针之不及,药可及也。
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2014-05-17 15:40 2楼
请教李老师:“胸背冷痛2年余,遇冷则甚,舌淡苔薄边有齿痕,脉虚,重取无力左关尤甚”您是怎么想到用三黄泻心汤的?
2014-05-17 15:49 3楼
有点轻轻清里巧平衡的意思。高!
2014-05-17 22:23 4楼
中医学徒 说:
请教李老师:“胸背冷痛2年余,遇冷则甚,舌淡苔薄边有齿痕,脉虚,重取无力左关尤甚”您是怎么想到用三黄泻

也想知道。
2014-05-17 22:59 5楼
是啊?怎么会想到用三黄的?
2014-05-18 12:43 6楼
本帖最后由 李建初 于 2014-5-18 12:45 编辑

中医学徒 说:
是怎么想到用三黄泻

谢谢参与。其实治疗胸背冷痛的方法是比较多的,本人有 用针加罐临床就能起到很好的效果。而这个患者经过5次的 针灸治疗,可以说几乎无效。对患者的病情全面了解其实还是在中药处方的时候才真正明白其发病机理为郁热所致。原因一,发病前有过外感;原因二,用了 附子后出现尿血;原因三,运用灸法治疗直补其阳患者不见好转;原因四,患者病位在胸背,可从胸痹考虑,原因五久病必虚故舍脉从症(后续调理当视情况而定)。



改正,上面的 柏子汤应为柏叶汤。为温经止血之剂。


《金匮。惊悸吐下血胸满血病脉证并治第十六》“心气不足,吐血、血,泻心汤主之。

niu 字打不出来
2014-06-19 23:01 7楼
本症我觉得应用桂枝汤合适,患者是不是感冒后营卫不和之证。胸背冷痛,舌淡苔薄边有齿痕,为表阳虚,脉虚,重取无力左关尤甚是否为浮脉之象。
2014-06-20 10:35 8楼
不知“大青龙汤”是否对路?呵呵
2014-07-02 09:38 9楼
本人用清热解毒、解表、活血类药治疗风湿、类风湿、冷痛麻木等屡见奇功。
2014-08-14 19:09 10楼
胸背冷痛2年余,遇冷则甚,舌淡苔薄边有齿痕,脉虚,重取无力左关尤甚. 这些不能证明是郁热, 看起来像是阳虚.但如果加一条大小便的问题,可能就是郁热症出现!
2015-05-19 14:11 11楼
很有学习意义的案例。学习了!谢谢先生分享。
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