喘咳,腹胀案

这是个旧案,四年前的,当时还是助理医师证,在一家药店混事,看方抓药,有时见方察人,评点一二,久则人见我知医,遂渐有求诊者,开始是伤风腹泻的小病,后来有了些疑难病,如偏头痛,长久失眠,关节炎,糖尿病并发症等。
这老者年68岁,男性,年轻时当过兵,驻过西藏。近十年来身体渐差,吃得少了,油多的吃不下,容易感冒,一变天就身上这儿那儿的痛,都说是风湿,吃药打针也不好。前年伤寒后,一直在咳,半夜里喘气,躺不住。肚脐下那块胀,硬硬的。住了两次院,没好。
刻诊,面色萎黄,颧上粉红,唇紫偏黑,舌体宽而薄,苔白滑。时见咳嗽声出,闻及痰声却不见吐痰。小腹按之胀,硬实,无压痛。脉浮大无力,沉取弦细。
诊断为风寒湿邪久郁,侵及肺府,肺病金不生水,故肾虚不能纳气。治以补肾纳气,祛风湿,化痰止嗽。
熟地18山萸肉9淮山9泽泻6丹皮6茯苓6五味子6细辛5半夏9制南星9苍术9化橘红9羌活9独活9甘草3,水煎服,7剂。
五天后,他就来了,说没好,痰多了,夜里倒是不那么喘了,但肚子更胀了,还按着痛了。舌脉同前,仅苔略薄些。
口中一面宽慰他,说咳出痰了就容易好了,又问他昨日下雨身上有痛不,说没觉得。一面思索,夜里喘轻了,说明补肾纳气有用,痰多了,说明半夏南星等化痰效不大,祛风湿也许有效,也许是碰着的。
他坐在椅上,捂着胃部,问他,说捂着舒服,一想,脾为生痰之源,脾胃虚则痰易生,中枢虚则上下调通失权,改方
人参5南沙参12炒白术12茯苓9化橘红9半夏9细辛9五味子6苏子6白芥子6生地15乌药9香附6炒枳实6炙甘草6升麻3柴胡3。
这回怕有不对,只给了3付。四天后又来了,说好得多了按原方又抓了7付,另加了一瓶金水宝胶囊。
后来又复了几次方,基本没变,见虚加补益,见实加清通,后不见再来。
后来,那边村子人常来找我。