妇科病五大辩证用药特点 治方用药精而不繁

妇科病五大辩证用药特点 治方用药精而不繁
【特点一】讲求辨证施治
辨证论治是中医学特点之一,妇科疾病辨证,切忌见血止血、见带止带、见痛止痛。必须审其虚实寒热,气分血分,调经重气血,带下分正邪,妊娠重脾肾,产后重恶露体质虚实,杂病必探病因,方可立方用药。
在临床中常见一些妇科病,证见:少腹痛疼经久不愈伴腰疼乏力,带下绵绵不止,舌淡苔白,脉虚弱。西医诊断为“慢性盆腔炎”,诸医都以为是湿热下注、气血瘀滞,用活血化瘀、清热解毒而疗效不佳。但当以“补中益气汤”加桂枝、乌药、木香、炒薏仁治疗却有所收效。取补中益气而清气上升,浊气下降,佐以温阳之桂枝是乃“阳气盛而利于湿气化,丽日当空则阴凝自散。”加炒薏仁、木香、乌药以图去湿理气诸证悉减,辨证施治可见一斑。
【特点二】推崇精方简药
一个医生能否做到用药少而精,可反映其辨证水平,临床用药不宜药石杂投致成坏病,临症之时要随机应变,处方得当,用药不可妄投。给患者治疗妇科病的时候也是一个道理,精方简药也是很重要的。
【特点三】治方用药精而不繁
妇科病用药最讲究严谨,力求做到用药精而不繁,专而不杂,多增损一味要反复斟酌,务求丝丝入扣,推崇经方、验方、名方,所开处方少则五六味,多则八九味,鲜有超过十二三味者。如调经用四物汤、八味逍遥散、清经散、两地汤、宣郁通经汤等,每于临症若辨证得体多可收效。
带下病常用健脾去湿,临症用五味异功散加扁豆、炒山药、炒薏仁、车前子。或以完带汤、易黄汤加减治疗。
妊娠用药更不可妄投,多以补脾肾以固胎元,常用安胎饮、紫苏和气饮等;产后多虚多瘀常以生化汤加减化裁,若有它症辨气血虚实而调之。总之临床处方用药一定要求精练,既可锻炼和提高医生的治病准确性,又能节约用药减轻患者的经济负担。
【特点四】处方加减简炼扼要
古人云:“相体裁衣本是医家真谛。”处方用药最忌复杂,力求有制不乱,病情越复杂用药越精练,临床用“四物汤”加减治疗多种妇科病都屡见奇效。
如月经先期四物汤加黄芩、知母、黄柏、栀子;月经后期用四物汤加艾叶、肉桂、吴萸;气虚加党参、黄芪、白术;肾虚加杜仲、山茱萸、枸杞子;痛经加桃仁、红花、延胡索、郁金;肝气郁结加柴胡、香附、枳壳。并且,药物加减一定要建立在辨证施治的原则上,切忌辨证不明,攻补失宜,寒热乱用,药石杂投,致成坏病。
【特点五】用药适量有的放矢
临床辩证用药,药必适量不宜过大,药过病所反伤正气,既要避免杯水车薪,也不可药过病所,用药无的放矢。用量越大,其弊越深,特别对于苦寒峻泻,辛热宣破,重镇有毒之品更为宜忌。
“妇人阴类也,以血为主……”切忌攻伐太过伤及冲任,用药重养肝肾调冲任,补气血和脾胃,内重肝脾肾,外重寒热湿,处方需君臣佐使,历历明了,兼有诸证加减得体。