小儿推拿三个层次

本帖最后由 2296 于 2014-6-7 18:02 编辑

小儿推拿三个层次
记得在医学博士刘力红教授的《思考中医》一书中,有这么一个故事:有弟兄三人都行医,三弟兄中,以老三的名气最大病人最多,门庭若市,许多病人抬着来走着回去;老二的名气略次,门庭也没有老三那样热闹;老大的门庭则是最冷落,到他这里看病的也不是什么重病人。有一次,一位高人带领其弟子拜访了这弟兄三人,回去后问其弟子,你看这弟兄三人谁的医术最高?谁的医术最差?弟子不假思索地回答:“当然是老三的医术最高,你看他病人那么多而且全是重病号;最差的当属老大,你看他的病人又少而且都是些很小的毛病。”师父听了连连摇头,非也!非也!三人当中老三的医术最差,充其量是“下工”老二算为“中工”,最高明的当属老大,是当之无愧的“上工”,老大治病不露痕迹,在病人的疾病未成而有点小苗头时,便把疾病给消除了,
这就是黄帝内经所说的“上工治未病”,所以在《素问四气调神大论》说:“是故圣人不治己病治未病,不治己乱治未乱,此之谓也。夫病己成而后药之,乱己成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!

”近代著名的中医学家岳美中,25岁自学中医,经过数十年的临床,在他医术高峰时,深深体会到从下工到上工的艰难历程。他把医生分为五个等次,实际上还是下工,中工,上工的细分。所谓“下工”和“上工”指的是医生医术的高低。小儿推拿本身就是中医的外治法,理所当然也应分为下工,中工,上工。

一般来说,小儿推拿师在临床一年以下,大多数在下工的行列;由于中医功底不深,临床经验不多,只是会一点简单的穴位和配方,或许有的病能治好,这只不过“照着葫芦画瓢”“照猫画虎”“鹦鹉学舌”而已,照着书本给自己孩子治病,好像“削足适履”,一旦病情有所变化便不知所措;现在有好些爱好小儿推拿的,都是这种情况;他们过分认为小儿推拿很简单,不过如此而已。一般说来,学习中医十年左右,小儿推拿临床2年以上,大多数属于中工行列。这时有一定的中医功底,有一定的临床经验,对待疾病变化,还能辨证施治。

比如说,小儿感冒流清涕,当清涕变为浊涕时,相应的穴位和手法也要变化,再就是推拿次数的变化;小儿推拿的次数就相当于中药的用量,也就是中医常说的“火候”,如同烙饼一样,火大了外面糊了,里面不熟;火小了,里面却成“死面”了;只有掌握好火候,那烙出的饼才能既好看又好吃。

比如说中药“红花”吧,红花在用量3-5克左右能活血,适应于一般的活血配伍;红花在用量在10-15克左右,便有通经的作用,适用于妇女来月经时有暗血块甚至痛经;当红花用到35克以上时,便有破血化积的作用,适应于肌瘤之类的病

。同样小儿推拿次数多少,也影响治疗疾病的果效,比如:小量次数推拿清肺经,有肃肺的作用,适应于肺气不降的咳嗽;再加到适量的推拿次数,便有清肺化痰的作用;如果推拿过量则能造成肺寒。

至于小儿推拿的上工,那可是小儿推拿的最高境界,没有20年以上的中医功底,十几年以上的小儿推拿临床经验,很难达到这种境界。这时的推拿除了疗效好之外,最重要的是,经过上工小儿推拿师的调理,小儿的免疫力非常好,得病的几率少,即便得病也很快能痊愈。小儿推拿博大精深,很值得一生学习和研究。