经方治人病(胆囊炎,糖尿病,淋巴结炎等)

本帖最后由 青龙三现 于 2014-6-12 09:55 编辑

患者女28岁,主诉:胆绞痛三天,糖尿病五六年
2014年五月十八初诊: 旅游劳累导致旧疾胆囊炎发作,住院输液,三天未曾止住痛,曾肌注杜冷丁也效果不佳。遂出院坐飞机回家,就诊余(网诊)。
寒热往来,体温38度。右肋胆囊不时剧痛,颈淋巴结也肿痛,恶心,呕吐,口干口渴,喜凉饮,血糖自测14.5,舌淡白满布裂纹,大便二天未见小便黄。






柴胡30黄芩15半夏15人参15桂枝6干姜6天花粉15牡蛎20川楝子10元胡10白芍30甘草10大枣3枚两剂水煎服

二诊:疼痛减轻,其他如前 ,又出现咳嗽,口干口渴喜饮凉水。

柴胡30黄芩15姜半夏15太子参25桂枝10白芍20天花粉15牡蛎20生石膏30杏仁15川楝子10元胡10枇杷叶15甘草10生姜10大枣3枚
两剂水煎服

三诊:五月二十三日
肋痛减轻,剧痛已经未再发作,寒热往来消失,淋巴结痛减轻,咳嗽愈。饮水较多,喜凉饮,食欲不振,夜间失眠,疲乏无力,舌底於络,裂纹舌淡白。血糖较高13.3。
柴胡20黄芩6半夏10人参15桂枝6干姜6天花粉15牡蛎20酸枣仁30知母10川芎10丹皮10桃仁10白芍15茯苓15甘草6大枣3枚。3剂水煎服

四诊:五月二十四日:肋痛明显好转。乏力,胸闷气短,食欲严重不振,有时恶心,口干口渴喜冰,失眠通宵达旦,有酮体,西医要求住院血糖13.3。舌淡白苔少,裂纹严重如上图。小便黄,大便可。自己注射胰岛素控制血糖。
调整处方:人参15克,麦冬30克,石膏30克,天花粉20克,姜半夏10克,肉桂2克,山药60克,竹叶10克,黄连15克,黄芩10克,阿胶10克,生地30克,白芍15克,丹皮10克,鸡子黄两枚冲服。

五诊:五月二十六日早:食欲恢复一些,一顿吃了四个饺子,昨夜九点入睡,今早四点醒来。血糖10.3.十一点结果出来了,酮体也消失了。失眠两剂见效,效果极佳,我让患者守方再服两剂观察。

六诊:糖尿病史,目前治疗中。2014年6月6日:
午后突然发热,口渴喜凉饮,口腔溃疡痛,多汗乏力,小便白,脉无力舌淡白有裂纹。血糖餐前8.5,餐后14.5。
辩证:起病即属阳明,口渴饮冷乏力,脉弱,阳明虚热,竹叶石膏汤证。
竹叶30克,石膏60克,麦门冬45克,白人参15克,半夏10克,甘草10。一剂水煎服
次日复诊热退,乏力,口渴减轻。阳明太阴合病方证王孟英清暑益气汤加减
西洋参10麦冬30石斛15竹叶15知母10石膏30半夏10山药30黄连10甘草6。两剂水煎服
七诊:6月10日:月经以往量多,大血块。今天月经第二天,量多。目前浑身无力,心慌,口渴口干喜凉,口腔溃疡愈合。食欲旺盛,月经量大老出虚汗,小便黄,大便偏希,淋巴结疼。
西洋参10克,石斛15克,麦冬15克,半夏6克,黄连10克,竹叶10克,石膏30克,知母10克,甘草6克,艾叶炭6克,阿胶10克(烊化),当归10克,白芍15克,熟地15克,炒山药15克。云南白药加服。2剂水煎服。
6月12日询问患者诸证缓解,月经平稳血糖也稳定下降至餐后8.5.