临证杂谈--土输四象

2014-06-19 00:10 楼主
今日重读论坛悬壶先生(刘平)的《我的男科之路》感悟蛮多。《内经》言:“地气上为云,天气下为雨。”同相原理对应于人体则是精气上升而为阳为气,阳气下降而为阴为精 。精气上升而为阳为气 与五脏六腑之精气皆上注于目,脑为元神之府,清阳之会所讲一个道理。阳气下降而为阴为精,与平旦阴尽,阳气出于目,目张则气上行于头,循项手足之三阳再内入于五脏理同也。治病之道不离阴阳升降之机宜,很多疾病均不可蛮补蛮泻,在于调机。知机之道,可入众妙之门,的确不虚言也。而调理阴阳之机宜不离脾胃之输转,脾者土也,其居于中不主时而各十八日寄之。气血之化生皆源于后天之脾胃,万物土中生万物土中灭也。

由此我想到前几天来诊一个患者,其本来是治疗颈椎病的,言谈之余知其口谈无味两年,曾前后诊治19个中医医生,每位医生用药不下十付。多从湿热论治,而无寸功。我观其舌淡,苔根厚而黄燥,脉沉弦。自述夜间口苦口干,喝水亦解决不了口干的问题。大便常常四五日一解,每次大便干结如羊粪。来诊时大便已一周未行。我的观念是脾虚痰凝,脾胃失其输转之能。津液不能上通下达之故,用大柴胡汤于苓桂术干汤合方化裁。

柴胡15 g 白术60g桂枝20g 干姜15g 茯苓60g 黄芩10g 枳实15g 白芍50g 芒硝4g


一剂便解而口中津液生。目前服药已经五剂。以前每天口中必须随时要含饼干内的东西,否则很难受。现在已经全天不用此类东西。远期疗效还不知道。

按:我用此方之意是重用白术健脾生津,桂枝、干姜温运脾阳。白芍化阴,可以将有形之浊阴化生为无形之阴精。茯苓可以泻浊阴,且可以引阴精先升而后降。柴胡阴阴精上达而润口咽。枳实、芒硝引津液下走而润肠道。黄芩以清内在之郁热。此案现在虽然还没有完全痊愈,但按我的理路输转脾胃已经收到良好的效果。今借感怀而记录之。
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2014-06-19 00:39 2楼
“治病之道不离阴阳升降之机宜,很多疾病均不可蛮补蛮泻,在于调机。知机之道,可入众妙之门,的确不虚言也。而调理阴阳之机宜不离脾胃之输转,脾者土也,其居于中不主时而各十八日寄之。气血之化生皆源于后天之脾胃,万物土中生万物土中灭也。”

说得好,学习了,谢谢王老师!
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2014-06-19 01:03 3楼
向老师学习,
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2014-06-19 06:34 4楼
的确如此,讲得非常有理,多谢王老师的无私分享。
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2014-06-19 07:08 5楼
的确,气机阴阳升降调合,病患久治不愈者新思路!
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2014-06-19 07:09 6楼
学而思之,致用于临床,善!!
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2014-06-20 15:57 7楼
本帖最后由 毛振玉针灸所 于 2014-6-24 17:23 编辑

王家祥老师辩证恰当,脾主肌肉四肢,脾虚则四肢受累,颈椎病包括其中。
药仅数味,一剂见效,往下几日,必定标本兼治。
收藏并且分享好贴。
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2014-06-20 20:51 8楼
的确好经验,多谢王老师分享!
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2014-08-15 11:40 9楼
先赞一个,单看舌象,舌淡,但是舌根厚黄燥,既能看出此证为虚实夹杂,寒热并有,此例整体来讲,少阳枢机不利,阳明内有积热。同时,内在亦有脾阴不足,肠燥津乏的一面,因此,取大柴胡汤之方意,另,重用白术,白芍,妙哉!
用白术既能运转脾气,一方面可以为胃行其津液,配合茯苓升降与白芍化阴,先升后降,上能传导于颈项滋润之,下能渗降于肠道,配合枳实,芒硝通润之。柴胡,黄芩运转少阳枢机,桂枝及干姜是辅助来打通中焦,使得上下之间联系通畅,有条不紊,各司其职,好!
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