杂病验案——神倦乏力(疲劳综合征)

朱某,男,27岁,本镇人,2014年6月8日诊。
主诉:身倦乏力半月余。
患者半月前出现困倦乏力,肢软思睡,食欲二便正常,在镇医院服中西药及输液无效,特来就诊。
刻诊:患者体肥胖,舌、脉正常。
诊断:疲劳综合征。方选葛根汤合三仙汤。
粉葛根30g,麻黄6g,桂枝15g,白芍15g,炙甘草15g,生姜15g,大枣10枚,五味子30g,仙茅10g,仙灵脾15g,仙鹤草100g,石菖蒲12g,红参10g,黄芪60g,茯苓60g。3剂,水煎服。
二诊:上药服完,困倦思睡乏力感消失,干活已不累,请求再服3剂以防复发。原方继服3剂而愈。
辩证用药思路:本患素体肥胖,乃脾虚失运,痰湿内生。脾主四肢肌肉,脾虚肌肉失养,痰湿阻滞清阳,故现本证。方用参、芪、茯苓益气健脾化痰,以助运化;日本人大冢敬节在《汉方诊疗30年》中说:“葛根汤能提神”,故用葛根汤提神治疲劳;仙茅、仙灵脾、仙鹤草合称“三仙汤”,老中医干祖望戏称为“中药小激素”,能扶正补虚,益气安神;加五味子、石菖蒲醒神健脑,药仅6剂而疲劳得痊。笔者曾多次用葛根汤合三仙汤加减化裁治疗疲劳综合征,屡用屡效。故本方可作为醒神治疲劳的专方使用。