项背强案

例一:赵某,男,20岁,抚宁人,于69年12月15日就诊。时值严寒季节,天降大雪,寒风凛冽,感受外邪,头痛如破,恶寒,项强不能左顾右盼,甚为痛苦。检查:项背强硬,不能转侧俯仰,头身无汗出,苔白,脉浮紧。辨证:寒伤太阳经腧,兼表寒未解。治法:辛温解表,升津舒经。方药:葛根汤。葛根12g,麻黄9g(先煮去沫),桂枝6g,白芍6g,甘草6g,大枣10枚,生姜5片,水煎二剂,温服。12月17日二诊:服一剂后,颈转动自如,头不痛,无恶寒,自觉无所苦,剩药一剂,后由同室患此病者服之,亦霍然痊愈。 例二:李某,女,54岁,山海关人,于82年11月20日来诊。夜间感受风邪,次晨头痛,恶风,项強及背,在家治疗未效,来市内邀余往诊。检查:头只能前倾,不能转侧,汗自出,舌苔薄白,脉浮缓。辨证:疏风解肌,升津和营。方药:桂枝加葛根汤化裁。葛根12g,桂故10g,白芍10g,荆芥穗6g,防风10g,川芎10g,白芷10g,僵蚕10g,川羌10g,炙草10g,水煎服三剂。11月27日二诊:病去强半,颈已能转动,再按原方加生姜3片,大枣5枚,三剂,药后痊愈返里。83年11月20日,患者又患前症,遣人来按方取药,但服后无效,余甚诧异,往诊以查究竟。检查:颈強,转动受限,脉沉迟而弱。辨证:风中太阳项背经腧,津液亏少,经脉失养而成为痉。《金匮要略》曰:"太阳病其证备,身体強,几几然。脉反沉迟,此为痉,栝蒌桂枝汤主之。"故本证与前证不能等同齐观也!治法:滋养津液,调合营卫。方药:栝蒌桂枝汤。天花粉30g,桂枝10g,白芍10g,炙草6g,生姜6片,大枣10枚,三剂,服后痊愈。