大黄.牡蛎4剂挽救糖尿病并发慢性肾衰患者1例

患者,女,62岁,2008年3月中旬初诊,地址:辽宁凌源三监狱家属院。住院1个多月,后因无力支付巨额透析款,出院欲自备后事,西诊:糖尿病并发慢性肾衰,血肌酐403,血尿素氮18.32,空腹血糖14.6。家属说死马当活马医,无需承担风险,愿签字画押,我说试试看。刻诊:全腹膨胀,触诊腹肌紧张,气喘,稍直视,面色熏黑而透亮,舌胖大,苔黄厚腻,口干欲涑水不欲咽,问其大便7.8日不解,身上潮热,脉弦长。此证很像《伤寒论》212条:“伤寒若吐.若下后,不解,不大便5.6日,上至十余日,日晡所发潮热,-微喘直视,脉弦者生,脉涩者死--”因怕用大承气汤担风险,立方:大黄15克.牡蛎15克,频服,日2剂。二诊:次日清晨,家属说拉1宿黑便,我说继续服,日1剂,频服,若大便变黄色停服。4剂后,大便变黄色,腹膨胀消,已不喘,已经可以下地走。2天后,西诊化验。三诊:血肌酐.尿素氮已近正常,血糖变化不大。用祝堪予活血降糖方:黄芪30克.山药100克.苍术30克.玄参30克葛根30克.丹参20克.坤草30克.赤芍15克当归15克.川芎10克.生地15克.木香10克。4剂水煎服。四诊:精神状态好转,因其让我包治,没开方。以后听说死于尿毒症。
{按语}大黄苦寒.实热集聚.蜀痰逐水.疏通便闭;本经曰推陈致新;现代药理改善肾功及提高免疫力。牡蛎软坚散结.软大便。二药是降血肌酐.尿素氮要药。